??? 5月9日，南充市醫(yī)療保障局轉(zhuǎn)發(fā)了《四川省醫(yī)療保障局關(guān)于將電子耳蝸植入術(shù)和人工耳蝸納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的通知》（南醫(yī)保辦〔2025〕12號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《通知》），現(xiàn)就有關(guān)政策解讀如下：
??? 一、政策出臺(tái)背景
??? 為深入貫徹《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》、《國(guó)家醫(yī)保局等八部委關(guān)于開(kāi)展國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)和使用的指導(dǎo)意見(jiàn)》精神，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目“電子耳蝸植入術(shù)”及配套醫(yī)用耗材“人工耳蝸”納入醫(yī)保支付工作，減輕聽(tīng)障患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
??? 二、《通知》主要內(nèi)容
??? 《通知》共有四個(gè)方面的主要內(nèi)容：
??? （一）支付范圍。將醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目“電子耳蝸植入術(shù)”和直接用于手術(shù)的醫(yī)用耗材“人工耳蝸（含植入體、言語(yǔ)處理器）”納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，按乙類管理，先行自付比例為0.3。
??? （二）適用人群。我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人經(jīng)確診為雙側(cè)重度或極重度耳聾，配戴助聽(tīng)器或借助其他助聽(tīng)裝置無(wú)法改善聽(tīng)力和言語(yǔ)理解力，且符合人工耳蝸植入手術(shù)適應(yīng)癥的患者。
??? （三）支付標(biāo)準(zhǔn)。“人工耳蝸”中選產(chǎn)品按中選價(jià)格納入醫(yī)保支付范圍，醫(yī)保基金按規(guī)定比例支付。非中選產(chǎn)品價(jià)格不高于同類中選產(chǎn)品最高中選價(jià)格的，按實(shí)際價(jià)格支付；高于同類中選產(chǎn)品最高中選價(jià)格的，以該最高中選價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)，超出部分患者自付。
??? （四）異地就醫(yī)手工（零星）報(bào)銷。“電子耳蝸植入術(shù)”異地就醫(yī)費(fèi)用手工（零星）報(bào)銷時(shí)，若參保地未制定該項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的，則暫按照就醫(yī)地收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
??? （五）施行時(shí)間。本通知自2025年 6月1日施行，有效期5年。
南充市醫(yī)療保障局
2025年5月14日