??? 一、政策背景
??? 2024年7月22日，根據國家醫保局等八部門聯合印發的《深化醫療服務價格改革試點方案》文件精神，國家醫保局制定《護理類醫療服務價格項目立項指南（試行）》。2024年10月12日，為貫徹落實《國務院辦公廳關于加強護士隊伍建設 優化護理服務的指導意見》，充分發揮價格調節作用，支持護理服務高質量發展，滿足人民群眾多元化護理服務需求，國家醫保局印發了《國家醫療保障局辦公室關于優化調整護理價格政策 促進護理服務高質量發展的通知》。2024年11月29日，為強化醫保基金運行管理和風險防控意識，加大醫療服務價格宏觀調控力度，國家醫保局印發《關于做好2024年醫療服務價格調整工作的函》，指導各地落實護理專項價格調整及年度價格調整工作。根據上述文件精神，我市按相關工作程序，印發《關于規范護理類醫療服務價格項目及醫保支付政策的通知》。
??? 二、主要內容
??? （一）規范價格項目，制定價格基準，明確醫保支付政策。規范新增護理類醫療服務價格項目22個主項目、6個加收項，停用已整合的“壓瘡護理”“床上洗發”等107個現行護理類醫療服務價格項目。規范后的22項護理類醫療服務價格項目，三、二、一級醫院及其他醫療衛生機構（含基層醫療衛生機構）按相應價格執行。
??? 醫保支付政策按照新規定執行，規范新增的28個護理項目，除“免陪照護服務”等3項按自費管理，特級護理等24項按甲類納入醫保支付范圍，肛周護理按乙類納入醫保支付范圍。
??? （二）規范計價說明和使用說明。明確同一日內只可就高收取一種分級護理。明確壓瘡風險評估、跌倒/墜床風險評估、靜脈血栓風險評估、日常生活能力評定、疼痛綜合評定、營養風險篩查、嗆咳風險評估等相關護理評估，已納入價格構成，不作為臨床量表額外計費。明確專科護理、分級護理、專項護理不得同時收費的情形。規定“免陪照護服務”指在特級護理、Ⅰ級護理服務的基礎上同時開展免陪照護服務的，可在特級護理、Ⅰ級護理收費的同時，收取該項目收費；免陪照護患者家庭根據自身需要自行雇傭護理員，通過市場化解決，不屬于醫療服務價格項目管理范疇。規定按日收取的各項護理費用，入院當天按全天計算，12時以前出院的當天不予計算，12時到18時出院的按半天計算，18時以后出院的按全天計算。明確“互聯網+護理服務”不單設醫療服務價格項目，按照“上門服務費+護理項目價格”的方式計費。明確未包含在價格構成中的藥物、特殊消耗材料及特殊儀器屬于除外內容可以計費。
??? 三、護理類醫療服務價格項目映射關系
??? 根據《護理類醫療服務價格項目立項指南（試行）》映射關系表，與我市醫療服務價格項目和《全國醫療服務項目技術規范（2023版）》項目形成映射（詳見附件），供醫療機構參考使用。
??? 四、其他要求
??? （一）相關醫療機構應按時做好醫療服務價格項目的相關調整工作，醫療機構要嚴格按照價格政策規定和臨床診療規范向患者提供服務并收取費用，不得收取未列明的費用。各醫療機構要嚴格按規定執行明碼標價和醫療費用明細清單制度，通過電子顯示屏等多種方式向患者公示醫療服務價格，做好患者溝通解釋工作，自覺接受社會監督。
??? （二）各區縣醫保部門要督促轄區內公立醫療機構執行規范后的醫療服務價格項目，做好宣傳解釋工作，加強調研和現場檢查核查，確保政策執行不走樣。
??? 附件
護理類醫療服務價格項目映射關系表
|
護理類醫療服務價格項目立項指南（試行）項目
|
重慶市醫療服務價格項目
|
國家衛健委衛生技術規范醫療服務項目(2023年版)
|
備注
|
|
序號
|
項目名稱
|
序號
|
項目編碼
|
項目名稱
|
項目編碼
|
項目名稱
|
|
分級護理
|
1
|
ACA
|
1.分級護理
|
|
|
隨立項指南編碼設定編碼。
|
|
2
|
311501001.c2
|
精神科A類量表測查(日常生活能力評定量表)
|
|
|
納入分級護理價格構成。在臨床量表評估類項目中予以規范整合。已通過臨床量表評估類指南規范時予以停用。
|
|
3
|
340200003
|
日常生活能力評定
|
|
|
|
4
|
MAZZY001
|
疼痛綜合評定
|
MAZZY001
|
疼痛綜合評定
|
|
5
|
ACBD0001
|
一般傳染病護理
|
|
|
按照對應的分級護理級別收費。
|
|
6
|
ACBD0001.01
|
一般傳染病護理(兒童加收)
|
|
|
按照對應的分級護理級別收費。
|
|
1
|
特級護理
|
1
|
120100002
|
特級護理
|
ACAD0001
|
特級護理
|
|
|
2
|
ACAD0001
|
特級護理
|
|
|
3
|
120100002.01
|
特級護理(兒科加收)
|
|
|
4
|
ACAD0001.01
|
特級護理(兒童加收)
|
|
|
5
|
120100014
|
一般專項護理
|
|
|
6
|
ACB
|
2.專項護理
|
|
|
7
|
120100014.30
|
床上洗發
|
|
|
8
|
ABZE0001.20
|
床上洗頭
|
|
|
9
|
120100014.31
|
床上洗發(兒科加收)
|
|
|
10
|
ABZE0001.21
|
床上洗頭(兒童加收)
|
|
|
11
|
120100014.40
|
擦浴
|
|
|
12
|
ABZE0001.30
|
擦浴
|
|
|
13
|
120100014.41
|
擦浴(兒科加收)
|
|
|
14
|
ABZE0001.31
|
擦浴(兒童加收)
|
|
|
15
|
120100014.10
|
口腔護理
|
ACBG0001
|
口腔護理
|
|
|
16
|
ACBH0001
|
口腔護理
|
|
|
17
|
120100014.11
|
口腔護理(兒科加收)
|
|
|
18
|
ACBH0001.01
|
口腔護理(兒童加收)
|
|
|
19
|
120100014.20
|
會陰沖(擦)洗
|
ACBP0002
|
會陰擦洗
|
|
|
20
|
ABZE0001
|
會陰擦洗
|
|
|
21
|
120100014.21
|
會陰沖(擦)洗(兒科加收)
|
|
|
22
|
ABZE0001.01
|
會陰擦洗(兒童加收)
|
|
|
23
|
ACBM0001
|
肛周護理
|
ACBP0001
|
肛周護理
|
|
|
24
|
ACBM0001.01
|
肛周護理(兒童加收)
|
|
|
2
|
Ⅰ級護理
|
1
|
120100003
|
Ⅰ級護理
|
ACAC0001
|
Ⅰ級護理
|
|
|
2
|
ACAC0001
|
Ⅰ級護理
|
|
|
3
|
120100003.01
|
Ⅰ級護理(兒科加收)
|
|
|
4
|
ACAC0001.01
|
Ⅰ級護理(兒童加收)
|
|
|
5
|
120100003.02
|
化療病人護理
|
|
|
6
|
ACAC0001.10
|
化療病人護理
|
|
|
7
|
120100003.03
|
化療病人護理(兒科加收)
|
|
|
8
|
ACAC0001.11
|
化療病人護理(兒童加收)
|
|
|
9
|
120100014
|
一般專項護理
|
|
|
10
|
ACB
|
2.專項護理
|
|
|
11
|
120100014.30
|
床上洗發
|
|
|
12
|
ABZE0001.20
|
床上洗頭
|
|
|
13
|
120100014.31
|
床上洗發(兒科加收)
|
|
|
14
|
ABZE0001.21
|
床上洗頭(兒童加收)
|
|
|
15
|
120100014.40
|
擦浴
|
|
|
16
|
ABZE0001.30
|
擦浴
|
|
|
17
|
120100014.41
|
擦浴(兒科加收)
|
|
|
18
|
ABZE0001.31
|
擦浴(兒童加收)
|
|
|
19
|
120100014.10
|
口腔護理
|
ACBG0001
|
口腔護理
|
|
|
20
|
ACBH0001
|
口腔護理
|
|
|
21
|
120100014.11
|
口腔護理(兒科加收)
|
|
|
22
|
ACBH0001.01
|
口腔護理(兒童加收)
|
|
|
23
|
120100014.20
|
會陰沖(擦)洗
|
ACBP0002
|
會陰擦洗
|
|
|
24
|
ABZE0001
|
會陰擦洗
|
|
|
25
|
120100014.21
|
會陰沖(擦)洗(兒科加收)
|
|
|
26
|
ABZE0001.01
|
會陰擦洗(兒童加收)
|
|
|
27
|
ACBM0001
|
肛周護理
|
ACBP0001
|
肛周護理
|
|
|
28
|
ACBM0001.01
|
肛周護理(兒童加收)
|
|
|
3
|
Ⅱ級護理
|
1
|
120100004
|
Ⅱ級護理
|
ACAB0001
|
Ⅱ級護理
|
|
|
2
|
ACAB0001
|
Ⅱ級護理
|
|
|
3
|
120100004.01
|
Ⅱ級護理(兒科加收)
|
|
|
4
|
ACAB0001.01
|
Ⅱ級護理(兒童加收)
|
|
|
4
|
Ⅲ級護理
|
1
|
120100005
|
Ⅲ級護理
|
ACAA0001
|
Ⅲ級護理
|
|
|
2
|
ACAA0001
|
Ⅲ級護理
|
|
|
3
|
120100005.01
|
Ⅲ級護理(兒科加收)
|
|
|
4
|
ACAA0001.01
|
Ⅲ級護理(兒童加收)
|
|
|
5
|
急診留觀護理
|
1
|
120100014.10
|
口腔護理
|
ACBG0001
|
口腔護理
|
|
|
2
|
ACBH0001
|
口腔護理
|
|
|
3
|
120100014.11
|
口腔護理(兒科加收)
|
|
|
4
|
ACBH0001.01
|
口腔護理(兒童加收)
|
|
|
5
|
120100014.20
|
會陰沖(擦)洗
|
ACBP0002
|
會陰擦洗
|
|
|
6
|
ABZE0001
|
會陰擦洗
|
|
|
7
|
120100014.21
|
會陰沖(擦)洗(兒科加收)
|
|
|
8
|
ABZE0001.01
|
會陰擦洗(兒童加收)
|
|
|
9
|
ACBM0001
|
肛周護理
|
ACBP0001
|
肛周護理
|
|
|
10
|
ACBM0001.01
|
肛周護理(兒童加收)
|
|
|
6
|
重癥監護護理
|
1
|
120100001
|
重癥監護
|
|
|
|
|
2
|
120100001.01
|
重癥監護(不足12小時每小時收取)
|
|
|
3
|
120100001.02
|
重癥監護(兒科加收)
|
|
|
4
|
ABPA0001
|
急診室重癥監護
|
|
|
5
|
ABPA0001.01
|
急診室重癥監護(兒童加收)
|
|
|
6
|
ABPA0001.02
|
急診室重癥監護不足12小時
|
|
|
7
|
ABPB0001
|
重癥監護
|
|
|
8
|
ABPB0001.01
|
重癥監護(兒童加收)
|
|
|
9
|
ABPB0001.02
|
重癥監護不足12小時
|
|
|
10
|
120100014
|
一般專項護理
|
|
|
11
|
ACB
|
2.專項護理
|
|
|
12
|
120100014.30
|
床上洗發
|
|
|
13
|
ABZE0001.20
|
床上洗頭
|
|
|
14
|
120100014.31
|
床上洗發(兒科加收)
|
|
|
15
|
ABZE0001.21
|
床上洗頭(兒童加收)
|
|
|
16
|
120100014.40
|
擦浴
|
|
|
17
|
ABZE0001.30
|
擦浴
|
|
|
18
|
120100014.41
|
擦浴(兒科加收)
|
|
|
19
|
ABZE0001.31
|
擦浴(兒童加收)
|
|
|
20
|
120100014.10
|
口腔護理
|
ACBG0001
|
口腔護理
|
|
|
21
|
ACBH0001
|
口腔護理
|
|
|
22
|
120100014.11
|
口腔護理(兒科加收)
|
|
|
23
|
ACBH0001.01
|
口腔護理(兒童加收)
|
|
|
24
|
120100014.20
|
會陰沖(擦)洗
|
ACBP0002
|
會陰擦洗
|
|
|
25
|
ABZE0001
|
會陰擦洗
|
|
|
26
|
120100014.21
|
會陰沖(擦)洗(兒科加收)
|
|
|
27
|
ABZE0001.01
|
會陰擦洗(兒童加收)
|
|
|
28
|
ACBM0001
|
肛周護理
|
ACBP0001
|
肛周護理
|
|
|
29
|
ACBM0001.01
|
肛周護理(兒童加收)
|
|
|
7
|
精神病人護理
|
1
|
120100009
|
精神病護理
|
ACBC0001
|
精神病人護理
|
|
|
2
|
ACBC0001
|
精神病人護理
|
|
|
3
|
120100009.01
|
精神病護理(兒科加收)
|
|
|
4
|
ACBC0001.01
|
精神病人護理(兒童加收)
|
|
|
8
|
嚴密隔離護理
|
1
|
ACBD0002
|
嚴密隔離護理
|
ACBD0002
|
嚴密隔離護理
|
|
|
2
|
ACBD0002.01
|
嚴密隔離護理(兒童加收)
|
|
|
3
|
120100006
|
特殊疾病護理
|
|
|
4
|
120100006.01
|
特殊疾病護理(兒科加收)
|
|
|
9
|
保護性隔離護理
|
1
|
ACBD0003
|
保護性隔離護理
|
ACBD0003
|
保護性隔離護理
|
|
|
2
|
ACBD0003.01
|
保護性隔離護理(兒童加收)
|
|
|
3
|
120100006
|
特殊疾病護理
|
|
|
4
|
120100006.01
|
特殊疾病護理(兒科加收)
|
|
|
10
|
新生兒護理
|
1
|
120100007
|
新生兒護理
|
ACBA0001
|
新生兒護理
|
|
|
2
|
120100008
|
新生兒特殊護理
|
|
|
3
|
120100008.10
|
新生兒干預
|
|
|
4
|
120100008.20
|
新生兒撫觸
|
|
|
5
|
120100008.30
|
新生兒肛管排氣
|
|
|
6
|
120100008.40
|
新生兒呼吸道清理
|
|
|
7
|
120100008.50
|
新生兒藥浴
|
|
|
8
|
120100008.60
|
新生兒油浴
|
|
|
9
|
120100014.10
|
口腔護理
|
ACBG0001
|
口腔護理
|
|
|
10
|
ACBH0001
|
口腔護理
|
|
|
11
|
120100014.11
|
口腔護理(兒科加收)
|
|
|
12
|
ACBH0001.01
|
口腔護理(兒童加收)
|
|
|
13
|
120100014.20
|
會陰沖(擦)洗
|
ACBP0002
|
會陰擦洗
|
|
|
14
|
ABZE0001
|
會陰擦洗
|
|
|
15
|
120100014.21
|
會陰沖(擦)洗(兒科加收)
|
|
|
16
|
ABZE0001.01
|
會陰擦洗(兒童加收)
|
|
|
17
|
ACBM0001
|
肛周護理
|
ACBP0001
|
肛周護理
|
|
|
18
|
ACBM0001.01
|
肛周護理(兒童加收)
|
|
|
11
|
早產兒護理
|
1
|
120100007
|
新生兒護理
|
ACBB0001
|
早產兒護理
|
|
|
2
|
120100008
|
新生兒特殊護理
|
|
|
3
|
120100008.10
|
新生兒干預
|
|
|
4
|
120100008.20
|
新生兒撫觸
|
|
|
5
|
120100008.30
|
新生兒肛管排氣
|
|
|
6
|
120100008.40
|
新生兒呼吸道清理
|
|
|
7
|
120100008.50
|
新生兒藥浴
|
|
|
8
|
120100008.60
|
新生兒油浴
|
|
|
9
|
120100014.10
|
口腔護理
|
ACBG0001
|
口腔護理
|
|
|
10
|
ACBH0001
|
口腔護理
|
|
|
11
|
120100014.11
|
口腔護理(兒科加收)
|
|
|
12
|
ACBH0001.01
|
口腔護理(兒童加收)
|
|
|
13
|
120100014.20
|
會陰沖(擦)洗
|
ACBP0002
|
會陰擦洗
|
|
|
14
|
ABZE0001
|
會陰擦洗
|
|
|
15
|
120100014.21
|
會陰沖(擦)洗(兒科加收)
|
|
|
16
|
ABZE0001.01
|
會陰擦洗(兒童加收)
|
|
|
17
|
ACBM0001
|
肛周護理
|
ACBP0001
|
肛周護理
|
|
|
18
|
ACBM0001.01
|
肛周護理(兒童加收)
|
|
|
12
|
口腔護理
|
1
|
120100014.10
|
口腔護理
|
ACBG0001
|
口腔護理
|
|
|
2
|
ACBH0001
|
口腔護理
|
|
|
3
|
120100014.11
|
口腔護理(兒科加收)
|
|
|
4
|
ACBH0001.01
|
口腔護理(兒童加收)
|
|
|
13
|
會陰護理
|
1
|
120100014.20
|
會陰沖(擦)洗
|
ACBP0002
|
會陰擦洗
|
|
|
2
|
ABZE0001
|
會陰擦洗
|
|
|
3
|
120100014.21
|
會陰沖(擦)洗(兒科加收)
|
|
|
4
|
ABZE0001.01
|
會陰擦洗(兒童加收)
|
|
|
14
|
肛周護理
|
1
|
ACBM0001
|
肛周護理
|
ACBP0001
|
肛周護理
|
|
|
2
|
ACBM0001.01
|
肛周護理(兒童加收)
|
|
|
15
|
置管護理（深靜脈/動脈）
|
1
|
120100013
|
動靜脈置管護理
|
ACBF0002
|
中心靜脈導管護理
|
|
|
2
|
120100013.01
|
動靜脈置管護理(兒科加收)
|
|
|
3
|
ACBG0002
|
靜脈置管護理
|
|
|
4
|
ACBG0002.01
|
靜脈置管護理(兒童加收)
|
|
|
5
|
120100013
|
動靜脈置管護理
|
ACBF0001
|
動脈導管護理
|
|
|
6
|
120100013.01
|
動靜脈置管護理(兒科加收)
|
|
|
7
|
ACBG0001
|
動脈置管護理
|
|
|
8
|
ACBG0001.01
|
動脈置管護理(兒童加收)
|
|
|
16
|
氣管插管護理
|
1
|
120100010.10
|
氣管插管護理
|
ACBJ0002
|
氣管插管護理
|
|
|
2
|
ACBJ0003
|
氣管插管護理
|
|
|
3
|
120100010.11
|
氣管插管護理(兒科加收)
|
|
|
4
|
ACBJ0003.01
|
氣管插管護理(兒童加收)
|
|
|
17
|
氣管切開護理
|
1
|
120100010
|
氣管切開護理
|
ACBH0001
|
氣管切開護理
|
|
|
2
|
ACBJ0001
|
氣管切開護理
|
|
|
3
|
120100010.01
|
氣管切開護理(兒科加收)
|
|
|
4
|
ACBJ0001.01
|
氣管切開護理(兒童加收)
|
|
|
5
|
ACBJ0002
|
氣管切開套管更換
|
ACBJ0001
|
氣管切開套管更換
|
|
|
6
|
ACBJ0002.01
|
氣管切開套管更換(兒童加收)
|
|
|
18
|
引流管護理
|
1
|
ACBK0001
|
引流管護理
|
ACBL0001
|
引流管護理
|
|
|
2
|
121400001
|
引流管沖洗
|
|
|
3
|
121400001a
|
引流管沖洗
|
|
|
4
|
ACBK0001.01
|
引流管護理(兒童加收)
|
|
|
5
|
121400001a.01
|
引流管沖洗(兒科加收)
|
|
|
6
|
ACBK0001.02
|
持續引流管沖洗收取
|
|
|
7
|
121400001b
|
引流管沖洗(持續性)
|
|
|
8
|
121400001b.01
|
引流管沖洗(持續性)(兒科加收)
|
|
|
9
|
ABZG0001
|
引流管更換
|
|
|
10
|
121400001.01
|
引流管沖洗(更換引流裝置加收)
|
|
|
11
|
ABZG0001.01
|
引流管更換(兒童加收)
|
|
|
12
|
121600001.02
|
導尿(更換普通引流袋)
|
ACBM0001
|
導尿管護理
|
|
|
13
|
ABHA0002
|
導尿管留置
|
|
|
14
|
ABHA0002.01
|
導尿管留置(兒童加收)
|
|
|
引流管護理-閉式引流護理(加收)
|
15
|
330703017.01
|
胸腔閉式引流術(更換一次性胸腔閉式引流瓶)
|
ACBL0002
|
胸腔閉式引流護理
|
|
|
|
|
|
ACBE0001
|
顱內閉式引流護理
|
|
|
19
|
腸內營養輸注護理
|
|
|
|
ACBR0001
|
腸內營養輸注護理
|
立項指南新增項目
|
|
20
|
造口/造瘺護理
|
1
|
120100012
|
造瘺護理
|
ACBN0001
|
造口護理
|
|
|
2
|
ACBL0001
|
造口護理
|
|
|
3
|
120100012.01
|
造瘺護理(兒科加收)
|
|
|
4
|
ACBL0001.01
|
造口護理(兒童加收)
|
|
|
21
|
壓力性損傷護理
|
1
|
ACBN0001
|
壓瘡護理
|
ACBQ0001
|
壓力性損傷護理
|
|
|
2
|
ACBN0001.01
|
壓瘡護理(兒童加收)
|
|
|
22
|
免陪照護服務
|
|
|
|
|
|
立項指南新增項目
|