一、《通知》背景
??? 根據國家醫療保障局《關于做好基本醫療保險醫用耗材支付管理有關工作的通知》(醫保發〔2023〕23號)要求,““十四五”期間,應按準入法完成制定全省統一的基本醫療保險醫用耗材目錄”。為進一步優化我省醫用耗材支付管理,經組織專家評審,我們制定了《貴州省基本醫療保險醫用耗材目錄(試行)》(以下簡稱《醫用耗材目錄》)。
二、《醫用耗材目錄》的構成
??? 《醫用耗材目錄》由醫用耗材代碼、一級分類、二級分類、三級分類、材質、特征、支付類別、支付標準、備注(限定支付范圍)等信息構成。
三、《醫用耗材目錄》收納內容
??? 《醫用耗材目錄》實行“三級分類+通用名+材質特征”(15位編碼)管理,共收錄了3211條醫用耗材,統一按照乙類管理,目錄內醫用耗材實行按類別、按碼對照支付,不區分企業。
??? 《醫用耗材目錄》適用于我省城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險(含生育保險)。經醫療器械主管部門注冊或備案,獲得上市資格且納入《醫用耗材目錄》的一次性使用醫用耗材,醫保基金按規定予以支付;未納入《醫用耗材目錄》的醫用耗材,醫保基金不予支付。其它按定額包干付費病種所使用的醫用耗材,按現行政策執行。
四、《醫用耗材目錄》內耗材的限定支付范圍
?? 《醫用耗材目錄》“備注”欄設定了部分醫用耗材限定支付范圍,符合限定支付范圍的醫保基金給予支付,不符合限定支付范圍的醫保基金不予支付。
五、過渡期設置
??? 綜合考慮我省醫保政策延續性,《醫用耗材目錄》出臺后,原支付政策與目錄一致的,繼續執行;不一致的醫用耗材設置1年過渡期(過渡期以本通知執行之日起計算),繼續按照27位碼管理,過渡期結束即行停止。原醫用耗材庫實行過渡期管理的醫用耗材,醫療機構可在兩定機構醫療保障信息平臺查詢。
六、《通知》執行時間和貴州省醫保醫用耗材庫申報時間
??? 《通知》自2025年7月1日起全省統一執行,并同步開通貴州省醫保醫用耗材庫申報系統。