近日，省醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于整合口腔種植體醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》（黑醫(yī)保發(fā)〔2023〕15號(hào)），明確了我省口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控目標(biāo)。現(xiàn)就我省口腔治理相關(guān)政策作以下解讀：
一、政策背景
口腔種植是缺牙修復(fù)的重要方式，其費(fèi)用大致分為由種植體、牙冠和醫(yī)療服務(wù)三個(gè)部分組成。隨著生活水平的提高和人口老齡化程度的加深，我國種植牙需求連續(xù)呈現(xiàn)兩位數(shù)的高速增長。為解決口腔種植存在的“天價(jià)收費(fèi)”、用低價(jià)廣告欺騙患者等反映強(qiáng)烈問題。2022年1月，國務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定，逐步擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材集采覆蓋面，明確要求將群眾關(guān)注的種植牙納入集采范圍。2022年5月，九部委聯(lián)合印發(fā)《2022年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》，部署“規(guī)范牙科醫(yī)療服務(wù)和耗材收費(fèi)”。2022年9月《國家醫(yī)療保障局印發(fā)〈國家醫(yī)療保障局關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知〉》，開展我國全面覆蓋公立和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的口腔種植價(jià)格專項(xiàng)治理工作。
二、全流程調(diào)控口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格
（一）制定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單顆常規(guī)種植牙口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控目標(biāo)。結(jié)合我省實(shí)際情況，按照國家相關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控目標(biāo)要求，確定在我省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單顆常規(guī)種植牙全流程醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控目標(biāo)為不超過4100元。
單顆常規(guī)種植牙口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控目標(biāo)是指門診診查、生化檢驗(yàn)和影像檢查、種植體植入（單顆）、牙冠置入（單顆）等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的總和，不包括拔牙、牙周潔治、根管治療、植骨、軟組織移植等醫(yī)療服務(wù)以及植體系統(tǒng)和牙冠等醫(yī)用耗材。如患者需要植骨、軟組織移植等額外服務(wù)，或者種植前還需要額外拔牙或牙周治療。實(shí)際收費(fèi)突破調(diào)控目標(biāo)，并不一定表示存在不合理診療和收費(fèi)。
（二）規(guī)范整合口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。我省新增“種植體植入費(fèi)”等15項(xiàng)口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，取消“種植模型制備”等15項(xiàng)現(xiàn)行口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。
采取“服務(wù)項(xiàng)目+專用耗材”分開計(jì)價(jià)的收費(fèi)方式，即種植體植入費(fèi)與種植體耗材系統(tǒng)價(jià)格分開計(jì)價(jià)；牙冠置入費(fèi)與牙冠產(chǎn)品價(jià)格分開計(jì)價(jià)；植骨手術(shù)費(fèi)與骨粉、骨膜價(jià)格分開計(jì)價(jià)。
（三）施行時(shí)間。在哈中省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)自2023年3月30日起執(zhí)行。各市（地）參照在哈中省直公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，制定符合本地實(shí)際情況的口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程總價(jià)不得超過調(diào)控目標(biāo)。
三、口腔種植相關(guān)耗材集采結(jié)果
種植體、牙冠兩個(gè)部分的價(jià)格需要通過集中帶量采購和競價(jià)掛網(wǎng)產(chǎn)生。
（一）種植體集中帶量采購。我省目前已參加口腔種植體系統(tǒng)省際帶量采購聯(lián)盟。與集采前中位采購價(jià)相比，平均降幅55%。中選企業(yè)既包括一些知名國際企業(yè)，也包括威海威高、常州百康特等國內(nèi)企業(yè)。集采前價(jià)格較高的士卓曼、登士柏、諾保科種植體系統(tǒng)從原采購中位價(jià)5000元降至1850元左右，市場需求量最大的奧齒泰、登騰種植體系統(tǒng)從原采購中位價(jià)1500元左右降至770元左右，中選產(chǎn)品豐富，實(shí)現(xiàn)與臨床需求的良好匹配。
（二）牙冠競價(jià)掛網(wǎng)。四川省醫(yī)療保障局組織的牙冠競價(jià)掛網(wǎng)產(chǎn)品入圍均價(jià)為327元。參與競價(jià)掛網(wǎng)的產(chǎn)品為單牙種植使用的全瓷牙冠產(chǎn)品，材質(zhì)主要成分為氧化鋯，包括白鋯、彩鋯（含單色彩鋯和分層彩鋯）產(chǎn)品。擬入圍企業(yè)名單中，中選產(chǎn)品廣泛覆蓋臨床常用的牙冠原材料品牌，實(shí)現(xiàn)了與臨床需求的良好匹配，其中，原材料為3M的LAVA全瓷牙冠產(chǎn)品的入圍均價(jià)降至653元，原材料為愛爾創(chuàng)的全瓷牙冠產(chǎn)品入圍均價(jià)降至228元。我省將在國家醫(yī)保局指導(dǎo)下，參考四川價(jià)格形成我省牙冠掛網(wǎng)價(jià)。