青醫(yī)保局發(fā)〔2022〕90號(hào)
各市、自治州醫(yī)療保障局，省級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各相關(guān)企業(yè)：
為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕37號(hào)）和《關(guān)于印發(fā)青海省醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)和使用實(shí)施方案的通知》（青醫(yī)保局發(fā)〔2021〕164號(hào)）等有關(guān)文件精神，我省與重慶市、陜西省等地組成省際聯(lián)盟對(duì)腔鏡用直線型切割吻合器、管型/端端吻合器、
痔吻合器、人工晶體、心臟雙腔起搏器開展了集中帶量采購(gòu)。同時(shí)，為進(jìn)一步規(guī)范全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購(gòu)行為，滿足各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床需求，省藥品采購(gòu)中心按照工作程序已完成第六批新增補(bǔ)醫(yī)用耗材掛網(wǎng)工作，現(xiàn)就相關(guān)醫(yī)用耗材執(zhí)行有關(guān)事宜通知如下：
一、實(shí)施范圍
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍
全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（省內(nèi)已填報(bào)需求量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。
（二）產(chǎn)品范圍
1.重慶市牽頭組織省際聯(lián)盟一次性腔鏡用直線型切割吻合器帶量采購(gòu)中選結(jié)果（詳見附件1電子版）。
2.河北省牽頭組織的京津冀“3+14”省際聯(lián)盟管型/端端吻合器、痔吻合器帶量采購(gòu)中選結(jié)果（詳見附件2）。
3.陜西省牽頭組織省際聯(lián)盟人工晶體帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)中選結(jié)果（詳見附件3）。
4.青海省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)聯(lián)盟聯(lián)動(dòng)陜西省牽頭省際聯(lián)盟心臟雙腔起搏器集中帶量采購(gòu)中選品種（詳見附件4）。
5.第六批新增補(bǔ)醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購(gòu)入圍結(jié)果（在青海省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)網(wǎng)公布，網(wǎng)址：http://223.220.250.135:8081，請(qǐng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)單位登陸該網(wǎng)址平臺(tái)下載）。
二、執(zhí)行時(shí)間
2022年8月1日起執(zhí)行。
三、采購(gòu)周期及協(xié)議采購(gòu)量
（一）采購(gòu)周期
腔鏡用直線型切割吻合器、心臟起搏器帶量采購(gòu)中選結(jié)果采購(gòu)周期原則上為2年；管型/端端吻合器、痔吻合器、人工晶體帶量采購(gòu)中選結(jié)果采購(gòu)周期為1年，自中選結(jié)果執(zhí)行之日起計(jì)算。到期后可根據(jù)采購(gòu)和供應(yīng)等實(shí)際情況延長(zhǎng)采購(gòu)期限。采購(gòu)周期內(nèi)，如遇國(guó)家和省際聯(lián)盟政策調(diào)整，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（二）協(xié)議采購(gòu)量
腔鏡用直線型切割吻合器首年約定采購(gòu)量按各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在“省際聯(lián)盟腔鏡吻合器醫(yī)院采購(gòu)數(shù)據(jù)填報(bào)系統(tǒng)”確認(rèn)的首年協(xié)議量為準(zhǔn)（詳見附件1電子版）；管型/端端吻合器、痔吻合器首年約定采購(gòu)量按各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在“京津冀醫(yī)藥聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)”確認(rèn)的首年協(xié)議量為準(zhǔn)（詳見附件2電子版）；人工晶體首年約定采購(gòu)量按各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在“省際聯(lián)盟人工晶體類醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)報(bào)量系統(tǒng)”填報(bào)2021年1月到12月實(shí)際采購(gòu)量的70%確定（詳見附件3電子版），具體到產(chǎn)品規(guī)格型號(hào)，在供應(yīng)清單中自主選擇；心臟雙腔起搏器首年約定采購(gòu)量按各醫(yī)療機(jī)構(gòu)2021年1月到12月實(shí)際采購(gòu)量的80%確定。采購(gòu)周期內(nèi)，超出協(xié)議采購(gòu)量的部分，中選企業(yè)仍需按中選價(jià)格進(jìn)行供應(yīng)，直至采購(gòu)周期屆滿。
四、采購(gòu)要求
（一）配送關(guān)系維護(hù)和組織簽訂協(xié)議
中選企業(yè)自主確定配送企業(yè)，并通過“青海醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”建立配送關(guān)系。配送關(guān)系建立后，原則上在采購(gòu)周期內(nèi)不能變更。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中選品種生產(chǎn)企業(yè)、中選品種生產(chǎn)企業(yè)確定的配送企業(yè)登錄“青海醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”按中選價(jià)格簽訂中選品種購(gòu)銷三方協(xié)議，明確各方權(quán)利義務(wù)，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購(gòu)周期內(nèi)按中選價(jià)格采購(gòu)中選品種，簽訂三方協(xié)議由醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)起。“青海醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”電子簽章功能上線過渡期間，需同步簽訂紙質(zhì)三方協(xié)議。簽訂協(xié)議過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何理由拒絕中選企業(yè)指定的配送企業(yè)簽訂協(xié)議。采購(gòu)協(xié)議原則上每年一簽，續(xù)簽采購(gòu)協(xié)議時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議采購(gòu)量原則上不少于該中選企業(yè)上年協(xié)議采購(gòu)量，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考上年度臨床使用情況填報(bào)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)由縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院統(tǒng)一簽訂。
（二）嚴(yán)格執(zhí)行中選價(jià)格
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行中選價(jià)格，不得再次議價(jià)。采購(gòu)周期內(nèi)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提前按照中選價(jià)格采購(gòu)備貨，做好中選品種的調(diào)價(jià)、備貨等銜接工作，確保我省患者能夠以中選價(jià)格使用中選產(chǎn)品。
（三）優(yōu)先使用中選產(chǎn)品
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要暢通中選品種進(jìn)院渠道，不得以費(fèi)用控制、使用品種規(guī)格數(shù)量要求等為由影響中選產(chǎn)品的合理使用與供應(yīng)保障。協(xié)議期內(nèi)優(yōu)先使用帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品，并不得在進(jìn)院、庫(kù)存等環(huán)節(jié)向中選企業(yè)收取附加費(fèi)用，確保完成協(xié)議采購(gòu)量，在確保完成協(xié)議采購(gòu)量的基礎(chǔ)上，應(yīng)從臨床合理使用出發(fā)，采購(gòu)質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的其他中選產(chǎn)品和非中選掛網(wǎng)產(chǎn)品。
（四）規(guī)范采購(gòu)掛網(wǎng)醫(yī)用耗材
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床需求在省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)平臺(tái)交易目錄中遴選第六批新增補(bǔ)醫(yī)用耗材掛網(wǎng)產(chǎn)品（采購(gòu)平臺(tái)數(shù)據(jù)遷移后在“青海醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”采購(gòu)），參照掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)填報(bào)的全國(guó)最低三省現(xiàn)行采購(gòu)價(jià)格，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行議價(jià)采購(gòu)，議定的采購(gòu)價(jià)格不得高于全國(guó)最低三省現(xiàn)行采購(gòu)價(jià)的均價(jià)（企業(yè)申報(bào)一省價(jià)格的，議定的采購(gòu)價(jià)格不得高于申報(bào)價(jià)）。未在我省集中采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)的醫(yī)用耗材，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床確有需求的，可先與醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行議價(jià)臨時(shí)采購(gòu)，產(chǎn)品掛網(wǎng)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)須在1個(gè)月內(nèi)將臨時(shí)采購(gòu)的產(chǎn)品信息補(bǔ)錄，采購(gòu)平臺(tái)已有同品種、同類產(chǎn)品掛網(wǎng)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)須從集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)掛網(wǎng)產(chǎn)品，不得進(jìn)行臨時(shí)采購(gòu)。
（五）其他事項(xiàng)
各級(jí)縣域醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)共體）結(jié)合本地實(shí)際，開展醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)共體）聯(lián)合采購(gòu)，發(fā)揮批量采購(gòu)優(yōu)勢(shì)，保障供應(yīng)。
五、配套政策
（一）中選產(chǎn)品增補(bǔ)掛網(wǎng)
省藥品采購(gòu)中心開辟綠色通道，在我省醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)增補(bǔ)中選產(chǎn)品信息，同時(shí)，于執(zhí)行日前做好新舊掛網(wǎng)產(chǎn)品信息的銜接，確保網(wǎng)上采購(gòu)渠道暢通。
（二）落實(shí)貨款直接結(jié)算和結(jié)余留用政策
各級(jí)醫(yī)保部門要嚴(yán)格落實(shí)藥品集中帶量采購(gòu)醫(yī)保基金貨款直接結(jié)算、結(jié)余留用等有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)基金總額預(yù)算管理，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在完成協(xié)議采購(gòu)量后，應(yīng)結(jié)合中選產(chǎn)品實(shí)際采購(gòu)量繼續(xù)予以貨款直接結(jié)算。
（三）強(qiáng)化履約情況監(jiān)測(cè)
各級(jí)醫(yī)保部門要督導(dǎo)落實(shí)中選企業(yè)與配送企業(yè)的醫(yī)用耗材質(zhì)量及供應(yīng)保障主體責(zé)任，加強(qiáng)供需雙方對(duì)接，確保按照協(xié)議向醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)中選產(chǎn)品，保障臨床使用。各級(jí)醫(yī)保部門要通過青海省醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)“藥品和醫(yī)用耗材一體化管理系統(tǒng)”監(jiān)管模塊密切監(jiān)測(cè)中選產(chǎn)品的采購(gòu)、配送情況，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照協(xié)議有計(jì)劃地實(shí)施采購(gòu)，避免實(shí)際用量與上報(bào)協(xié)議量產(chǎn)生較大波動(dòng)，同時(shí)防范用高價(jià)非中選產(chǎn)品替代中選產(chǎn)品的現(xiàn)象發(fā)生。
六、工作要求
??各部門要提高政治站位，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)配合，落實(shí)好相關(guān)配套措施，嚴(yán)格按照本通知要求的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，做好有關(guān)醫(yī)用耗材集中采購(gòu)中選結(jié)果和掛網(wǎng)醫(yī)用耗材落地實(shí)施工作，加強(qiáng)履約監(jiān)管，推進(jìn)集采結(jié)果落地實(shí)施。強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，各級(jí)醫(yī)保部門要依據(jù)職責(zé)加強(qiáng)政策解讀和正面宣傳，做好輿情跟蹤，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，營(yíng)造良好改革氛圍。
青海省醫(yī)療保障局
2022年7月18日