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附件3：
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云南省口腔種植醫療服務項目價格表 ???????????????????????
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項目編碼
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國家項目代碼
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項目名稱
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項目內涵
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除外內容
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計價
單位
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說明
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最高限價(元）
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財務
分類
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支付類別
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一類價
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二類價
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三類價
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310509
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5.9 口腔種植檢查
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310509001
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013105170040000
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醫學3D建模 (口腔)
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指利用醫學影像檢查等手段獲得患者特定部位的真實信息。通過數字技術構建的虛擬3D模型、真實再現口腔及頜面特定部位的形態，能夠滿足疾病診斷、手術規劃、治療及導板設計的需要。含數字化掃描、建模、存儲、傳輸，裝置設計等。
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?
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例
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單顆常規種植使用該項目，按50%收費。
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180
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171
|
153
|
E
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不支付
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310523
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5.23 口腔種植
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含全部備牙、取模、灌模、制作、配戴、調改過程。
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?
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?
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?
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310523001
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種植牙冠修復置入費 (單顆)
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指實現種植體上部固定義齒的修復置入。含方案設計、印模制取、頜位確定、位置轉移、模型制作、試排牙、戴入、調改、宣教等。
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?
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?
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?
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?
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?
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?
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?
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?
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310523001a
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013105170010000
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種植牙冠修復置入費 (單顆)
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?
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?
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牙位
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?
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1200
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1140
|
1020
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E
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不支付
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310523001b
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013105170010001
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種植牙冠修復置入費 (單顆)-即刻修復置入（加收）
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?
|
?
|
牙位
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?
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360
|
342
|
306
|
E
|
不支付
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310523001c
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013105170010002
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種植牙冠修復置入費 (單顆)-臨時冠修復置入（減收）
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?
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?
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牙位
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?
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360
|
342
|
306
|
E
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不支付
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310523002
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?
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種植牙冠修復置入費 (連續冠橋修復)
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指實現種植體上部不超過一個象限的連續固定義齒的修復置入。含方案設計、印模制取、頜位確定、位置轉移、模型制作、試排牙、戴入、調改、宣教等。
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?
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?
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?
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?
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?
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?
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?
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?
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310523002a
|
013105170020000
|
種植牙冠修復置入費 (連續冠橋修復)
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?
|
?
|
牙位
|
?
|
1000
|
950
|
850
|
E
|
不支付
|
|
310523002b
|
013105170020001
|
種植牙冠修復置入費 (連續冠橋修復)-即刻修復置入（加收）
|
?
|
?
|
牙位
|
?
|
300
|
285
|
255
|
E
|
不支付
|
|
310523002c
|
013105170020002
|
種植牙冠修復置入費 (連續冠橋修復)-臨時冠修復置入（減收）
|
?
|
?
|
牙位
|
?
|
300
|
285
|
255
|
E
|
不支付
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310523003
|
?
|
種植牙冠修復置入費 (固定咬合重建)
|
指實現對咬合支持喪失、半口牙齒缺失或全口牙齒缺失的種植體上部固定義齒的修復置入。含方案設計、印模制取、頜位確定、位置轉移、模型制作、試排牙、戴入、調改、宣教等。
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?
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?
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?
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?
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?
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?
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?
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?
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310523003a
|
013105170030000
|
種植牙冠修復置入費 (固定咬合重建)
|
?
|
?
|
件
|
?
|
5500
|
5225
|
4675
|
E
|
不支付
|
|
310523003b
|
013105170030001
|
種植牙冠修復置入費 (固定咬合重建)-即刻修復置入（加收）
|
?
|
?
|
件
|
?
|
1650
|
1568
|
1403
|
E
|
不支付
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|
310523004
|
?
|
種植可摘修復置入費
|
指實現種植體上部可摘修復體的置入。含方案設計、印模制取、頜位確定、位置轉移、模型制作、試排牙、戴入、調改、宣教等。
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?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
|
310523004a
|
013105230010000
|
種植可摘修復置入費
|
?
|
?
|
件
|
?
|
3000
|
2850
|
2550
|
E
|
不支付
|
|
310523004b
|
013105230010001
|
種植可摘修復置入費-即刻修復置入（加收）
|
?
|
?
|
件
|
?
|
900
|
855
|
765
|
E
|
不支付
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|
310523005
|
013105190010000
|
種植牙冠修理費
|
指對產品保質保修條件外，種植牙冠脫落、崩瓷、嵌食、斷裂等機械性或器質性損壞進行修理，恢復正常使用。含種植修復置入體的檢查、拆卸、修補、置入等。
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?
|
牙位
|
?
|
1000
|
950
|
850
|
E
|
不支付
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310523006
|
013105230020000
|
醫學3D模型打印 (口腔)
|
指將虛擬3D模型打印或切削制作成僅用于口腔疾病診斷、手術規劃、治療及導板設計的實體模型。含3D打印或切削制作等。
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?
|
件
|
單顆常規種植使用該項目，按5%收費。
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460
|
437
|
391
|
E
|
不支付
|
|
310523007
|
013105230030000
|
醫學3D導板打印 (口腔)
|
指將虛擬3D模型打印或切削制作成用于治療部位、確保植（置）入物精準到達和處理預定位置的實物模板或手術操作對治療部位進行精確處理。含3D打印或切削制作等。
|
?
|
件
|
單顆常規種植使用該項目，按5%收費。
|
1350
|
1283
|
1148
|
E
|
不支付
|
|
330609
|
6.9 口腔種植手術
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|
330609001
|
013306090030000
|
口腔內植骨費 (簡單)
|
指通過手術方式，對輕度牙槽嵴萎縮骨量增加，達到可種植條件。含方案設計、術前準備、手術入路、組織切開、植骨、關閉縫合受植區等手術步驟及術后復查處置等。
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?
|
牙位
|
?
|
1000
|
800
|
600
|
G
|
不支付
|
|
330609002
|
013306090040000
|
口腔內植骨費 ( 一般)
|
指通過手術方式，對中度牙槽嵴萎縮骨量增加，達到可種植條件。含方案設計、術前準備、手術入路、組織切開、骨劈開/骨擠壓、植骨、關閉縫合受植區等手術步驟及術后復查處置等。
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?
|
牙位
|
?
|
2000
|
1600
|
1200
|
G
|
不支付
|
|
330609003
|
?
|
口腔內植骨費 (復雜)
|
指通過手術方式，對重度牙槽嵴萎縮或上頜竇底骨量增加，達到可種植條件。含方案設計、術前準備、手術入路、組織切開、自體骨移植、植骨、關閉縫合受植區等手術步驟及術后復查處置等。
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?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
|
330609003a
|
013306090050000
|
口腔內植骨費 (復雜)
|
?
|
?
|
牙位
|
?
|
3000
|
2400
|
1800
|
G
|
不支付
|
|
330609003b
|
013306090050001
|
口腔內植骨費 (復雜)-上頜竇囊腫摘除（加收）
|
?
|
?
|
牙位
|
?
|
300
|
240
|
180
|
G
|
不支付
|
|
330609003c
|
013306090050002
|
口腔內植骨費 (復雜)-口腔以外其他部位取骨（加收）
|
?
|
?
|
牙位
|
?
|
1500
|
1200
|
900
|
G
|
不支付
|
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330609004
|
?
|
種植體植入費 (單顆)
|
指實現口腔單顆種植體植入。含方案設計、術前準備、備洞、種植體植入、二期手術、術后處理、手術復查等。
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?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
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|
330609004a
|
013306090010000
|
種植體植入費 (單顆)
|
?
|
?
|
牙位
|
?
|
1750
|
1400
|
1050
|
G
|
不支付
|
|
330609004b
|
013306090010001
|
種植體植入費 (單顆)-種植體即刻種植（加收）
|
?
|
?
|
牙位
|
?
|
525
|
420
|
315
|
G
|
不支付
|
|
330609004c
|
013306090010002
|
種植體植入費 (單顆)-顱頜面種植體植入（加收）
|
?
|
?
|
牙位
|
?
|
1750
|
1400
|
1050
|
G
|
不支付
|
|
330609005
|
?
|
種植體植入費 (全牙弓)
|
指對范圍超過一個象限以上的連續牙齒缺失進行種植體的植入以實現橋式修復。含方案設計、術前準備、備洞、種植體植入、二期手術、術后處理、手術復查等。
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?
|
?
|
上下頜分別進行橋式修復的，分別計價。
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
|
330609005a
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013306090020000
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種植體植入費 (全牙弓)
|
?
|
?
|
例
|
?
|
7500
|
6000
|
4500
|
G
|
不支付
|
|
330609005b
|
013306090020001
|
種植體植入費 (全牙弓)-種植體即刻種植（加收）
|
?
|
?
|
例
|
?
|
2250
|
1800
|
1350
|
G
|
不支付
|
|
330609005c
|
013306090020002
|
種植體植入費 (全牙弓)-顱頜面種植體植入（加收）
|
?
|
?
|
例
|
?
|
7500
|
6000
|
4500
|
G
|
不支付
|
|
330609005d
|
013306090020003
|
種植體植入費 (全牙弓)-種植體傾斜植入（加收）
|
?
|
?
|
例
|
?
|
3000
|
2400
|
1800
|
G
|
不支付
|
|
330609006
|
013306090060000
|
種植體周軟組織移植費
|
指通過局部軟組織移植，改善治療部位及周圍軟組織狀況，達到治療所需軟組織條件。含方案設計、術前準備、切開、翻瓣、供軟組織制備、組織固定、縫合及處置等。
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?
|
牙位
|
?
|
1800
|
1440
|
1080
|
G
|
不支付
|
|
330609007
|
013306090070000
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種植體取出費
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指拆除患者口腔內已植入且無法繼續使用的種植體。含種植體拆除操作步驟等。
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?
|
牙位
|
?
|
1100
|
880
|
660
|
G
|
不支付
|
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說明：
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1.即刻種植指拔牙或牙齒缺失當日完成種植體植入的情況；即刻修復指種植體植入后1周以內完成牙冠置入的情形。
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2.口腔內簡單植骨指通過骨替代材料引導骨再生或填充牙槽嵴骨量；口腔內復雜植骨包括上頜竇外提升植骨、牙槽嵴塊狀自體骨移植；口腔內一般植骨指簡單植骨與復雜植骨以外各類形式的植骨技術。
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3.醫療機構應對本院施治的口腔內牙齒缺失植入體、置入體進行保質保修，保修范圍內出現損壞，醫療機構應免費進行修理、再制作，不得向患者收取費用。
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4.口腔醫學3D項目，是指為口腔種植手術方案設計、導航定位等提供輔助的服務。制作牙冠所進行的3D掃描設計、打印切削，以及翻模精修、燒結上釉、上色調改等具體操作，作為成本要素計入種植牙牙冠價格，不再將上述牙冠加工制作的具體操作步驟作為醫療服務價格項目向患者收費。
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5.開展植入、修復、軟組織移植、植骨以及取出、修理等口腔種植類醫療服務時，除收取診查、麻醉、檢驗、影像學檢查項目費用外，限收取本類別項目費用。
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6.口腔種植使用的種植修復材料（包括種植體、修復基臺及配件、愈合基臺、非基臺類種植修復配件、骨替代品、屏障膜、臨時基臺、螺釘、鈦網、附著體）、義齒材料，按照實際采購價格零差率銷售。
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7.種植牙冠修復置入時，如需先行臨時冠修復置入，按照相應臨時冠修復置入費（減收）醫療服務項目（編碼為310523001c或310523002c）計價收費。
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