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各定點醫療機構:
為落實《市落實國家藥品集中采購工作小組關于落實京津冀“3+N”聯盟冠脈擴張球囊類醫用耗材集中帶量采購和使用工作的通知》(津藥集采發〔2021〕1號)文件要求,結合我市經辦管理實際,現就本市醫保支付范圍內冠脈擴張球囊醫用耗材信息維護相關工作通知如下:
一、工作內容
????依據文件要求,本市醫保支付范圍新增74個冠脈擴張球囊醫用耗材三目項目編碼。
二、執行時間
本次信息維護執行時間為2021年4月1日,屆時醫保中心端同步進行升級。
三、工作要求
(一)各定點醫療機構應按照文件要求,嚴格執行支付標準及支付限定。按照本次新增的三目項目編碼申報上傳相關醫用耗材費用,不得使用其他項目編碼上傳冠脈擴張球囊耗材費用。
1.使用中選的冠脈擴張球囊時,應嚴格按照產品分組、注冊證號對應三目項目編碼上傳。根據集中帶量采購中選結果,以中選價格為醫保支付標準。
2.使用中選產品以外的冠脈擴張球囊,銷售價格小于等于850元時,應按照三目服務項目“冠脈擴張球囊”(三目項目編碼800129)上傳耗材費用,醫保支付標準為425元,高于醫保支付標準的,按照我市個人增負有關規定執行。
3.使用中選產品以外的冠脈擴張球囊,銷售價格大于850元時,應按照三目服務項目“冠脈擴張球囊”(三目項目編碼800130)上傳耗材費用,醫保支付標準為467.5元,高于醫保支付標準的,按照我市個人增負有關規定執行。
(二)各定點醫療機構應做好醫保醫用耗材的信息維護工作,加強培訓宣傳,引導醫師結合臨床工作保障參保患者使用需求,為參保人員提供合理、必要的醫療服務。
(三)各定點醫療機構及有關單位按照醫保支付政策、執行時間等,做好醫用耗材使用、費用申報及審核支付有關工作。
(四)各分中心將此通知轉轄區定點醫療機構。
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附件:天津市醫保支付范圍醫用耗材(冠脈擴張球囊類)
?????信息維護明細表
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市結算中心???????? 市醫保中心?????? 市藥采中心
??? 2021年3月30日
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