青醫保局發〔2022〕90號
各市、自治州醫療保障局，省級公立醫療機構，各相關企業：
為貫徹落實《國務院辦公廳關于印發治理高值醫用耗材改革方案的通知》（國辦發〔2019〕37號）和《關于印發青海省醫用耗材集中帶量采購和使用實施方案的通知》（青醫保局發〔2021〕164號）等有關文件精神，我省與重慶市、陜西省等地組成省際聯盟對腔鏡用直線型切割吻合器、管型/端端吻合器、
痔吻合器、人工晶體、心臟雙腔起搏器開展了集中帶量采購。同時，為進一步規范全省公立醫療機構醫用耗材采購行為，滿足各級醫療機構臨床需求，省藥品采購中心按照工作程序已完成第六批新增補醫用耗材掛網工作，現就相關醫用耗材執行有關事宜通知如下：
一、實施范圍
（一）醫療機構范圍
全省公立醫療機構、軍隊醫療機構（省內已填報需求量的醫療機構）。
（二）產品范圍
1.重慶市牽頭組織省際聯盟一次性腔鏡用直線型切割吻合器帶量采購中選結果（詳見附件1電子版）。
2.河北省牽頭組織的京津冀“3+14”省際聯盟管型/端端吻合器、痔吻合器帶量采購中選結果（詳見附件2）。
3.陜西省牽頭組織省際聯盟人工晶體帶量聯動采購中選結果（詳見附件3）。
4.青海省公立醫療機構采購聯盟聯動陜西省牽頭省際聯盟心臟雙腔起搏器集中帶量采購中選品種（詳見附件4）。
5.第六批新增補醫用耗材掛網采購入圍結果（在青海省藥品和醫用耗材集中采購網公布，網址：http://223.220.250.135:8081，請各醫療機構及相關單位登陸該網址平臺下載）。
二、執行時間
2022年8月1日起執行。
三、采購周期及協議采購量
（一）采購周期
腔鏡用直線型切割吻合器、心臟起搏器帶量采購中選結果采購周期原則上為2年；管型/端端吻合器、痔吻合器、人工晶體帶量采購中選結果采購周期為1年，自中選結果執行之日起計算。到期后可根據采購和供應等實際情況延長采購期限。采購周期內，如遇國家和省際聯盟政策調整，按相關規定執行。
（二）協議采購量
腔鏡用直線型切割吻合器首年約定采購量按各醫療機構在“省際聯盟腔鏡吻合器醫院采購數據填報系統”確認的首年協議量為準（詳見附件1電子版）；管型/端端吻合器、痔吻合器首年約定采購量按各醫療機構在“京津冀醫藥聯合采購平臺”確認的首年協議量為準（詳見附件2電子版）；人工晶體首年約定采購量按各醫療機構在“省際聯盟人工晶體類醫用耗材帶量聯動采購報量系統”填報2021年1月到12月實際采購量的70%確定（詳見附件3電子版），具體到產品規格型號，在供應清單中自主選擇；心臟雙腔起搏器首年約定采購量按各醫療機構2021年1月到12月實際采購量的80%確定。采購周期內，超出協議采購量的部分，中選企業仍需按中選價格進行供應，直至采購周期屆滿。
四、采購要求
（一）配送關系維護和組織簽訂協議
中選企業自主確定配送企業，并通過“青海醫保服務平臺”建立配送關系。配送關系建立后，原則上在采購周期內不能變更。各醫療機構與中選品種生產企業、中選品種生產企業確定的配送企業登錄“青海醫保服務平臺”按中選價格簽訂中選品種購銷三方協議，明確各方權利義務，確保醫療機構在采購周期內按中選價格采購中選品種，簽訂三方協議由醫療機構發起。“青海醫保服務平臺”電子簽章功能上線過渡期間，需同步簽訂紙質三方協議。簽訂協議過程中，醫療機構不得以任何理由拒絕中選企業指定的配送企業簽訂協議。采購協議原則上每年一簽，續簽采購協議時，醫療機構協議采購量原則上不少于該中選企業上年協議采購量，由醫療機構參考上年度臨床使用情況填報?；鶎俞t療機構由縣域醫共體牽頭醫院統一簽訂。
（二）嚴格執行中選價格
各醫療機構要嚴格執行中選價格，不得再次議價。采購周期內，各醫療機構要提前按照中選價格采購備貨，做好中選品種的調價、備貨等銜接工作，確保我省患者能夠以中選價格使用中選產品。
（三）優先使用中選產品
醫療機構要暢通中選品種進院渠道，不得以費用控制、使用品種規格數量要求等為由影響中選產品的合理使用與供應保障。協議期內優先使用帶量采購中選產品，并不得在進院、庫存等環節向中選企業收取附加費用，確保完成協議采購量，在確保完成協議采購量的基礎上，應從臨床合理使用出發，采購質優價宜的其他中選產品和非中選掛網產品。
（四）規范采購掛網醫用耗材
各醫療機構根據臨床需求在省藥品和醫用耗材集中采購平臺交易目錄中遴選第六批新增補醫用耗材掛網產品（采購平臺數據遷移后在“青海醫保服務平臺”采購），參照掛網生產企業填報的全國最低三省現行采購價格，由醫療機構與生產企業進行議價采購，議定的采購價格不得高于全國最低三省現行采購價的均價（企業申報一省價格的，議定的采購價格不得高于申報價）。未在我省集中采購平臺掛網的醫用耗材，公立醫療機構臨床確有需求的，可先與醫藥企業進行議價臨時采購，產品掛網后，醫療機構須在1個月內將臨時采購的產品信息補錄，采購平臺已有同品種、同類產品掛網的，醫療機構須從集中采購平臺采購掛網產品，不得進行臨時采購。
（五）其他事項
各級縣域醫聯體（醫共體）結合本地實際，開展醫聯體（醫共體）聯合采購，發揮批量采購優勢，保障供應。
五、配套政策
（一）中選產品增補掛網
省藥品采購中心開辟綠色通道，在我省醫保服務平臺增補中選產品信息，同時，于執行日前做好新舊掛網產品信息的銜接，確保網上采購渠道暢通。
（二）落實貨款直接結算和結余留用政策
各級醫保部門要嚴格落實藥品集中帶量采購醫保基金貨款直接結算、結余留用等有關規定，加強基金總額預算管理，公立醫療機構在完成協議采購量后，應結合中選產品實際采購量繼續予以貨款直接結算。
（三）強化履約情況監測
各級醫保部門要督導落實中選企業與配送企業的醫用耗材質量及供應保障主體責任，加強供需雙方對接，確保按照協議向醫療機構供應中選產品，保障臨床使用。各級醫保部門要通過青海省醫保服務平臺“藥品和醫用耗材一體化管理系統”監管模塊密切監測中選產品的采購、配送情況，指導醫療機構按照協議有計劃地實施采購，避免實際用量與上報協議量產生較大波動，同時防范用高價非中選產品替代中選產品的現象發生。
六、工作要求
??各部門要提高政治站位，切實加強組織領導、協調配合，落實好相關配套措施，嚴格按照本通知要求的時間節點，做好有關醫用耗材集中采購中選結果和掛網醫用耗材落地實施工作，加強履約監管，推進集采結果落地實施。強化宣傳引導，各級醫保部門要依據職責加強政策解讀和正面宣傳，做好輿情跟蹤，及時回應社會關切，營造良好改革氛圍。
青海省醫療保障局
2022年7月18日