一、我市醫保醫用耗材目錄制定的工作思路和目標是什么?
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的二十大和二十屆二中全會精神，深入貫徹習近平總書記關于醫療保障工作的重要指示批示和視察天津重要講話精神，按照國家醫療保障局《關于做好基本醫療保險醫用耗材支付管理有關工作的通知》（醫保發〔2023〕23號）要求，堅持以人民健康為中心，牢固樹立基本醫療保險醫用耗材目錄“保基本”的功能定位，堅持盡力而為，量力而行，統籌考慮參保人員負擔、臨床治療需要、醫保基金支付能力等因素，推動建立結構合理、科學規范、管用高效的醫保醫用耗材目錄，分步分類確定醫保醫用耗材支付標準，進一步提升醫保醫用耗材管理能力和服務水平，滿足醫療機構臨床需要，助力解決人民群眾看病就醫后顧之憂，提升廣大人民群眾的獲得感。
二、此次公布的醫保醫用耗材目錄是全部耗材目錄嗎？目錄結構主要包括哪些內容？
此次納入目錄的醫保醫用耗材以我市參加國家和聯盟組織醫用耗材集中帶量采購結果為基礎，依托國家醫用耗材分類與代碼庫，按照“通用名+材質特征”（15位醫保編碼）制定醫保醫用耗材目錄，包括國家醫用耗材分類編碼、一級分類、二級分類、三級分類、醫保通用名、支付標準、備注等信息。
三、目錄內醫用耗材支付標準如何確定？是不是就不用執行集采文件支付標準的相關要求？
本次目錄范圍內的醫用耗材是以集中帶量采購結果文件為依據，按類別、按醫保編碼確定醫保最高支付標準，維持現有支付政策不變。
對于目錄內集中帶量采購醫用耗材，中選產品以中選價格為支付標準，未中選產品的醫保最高支付標準按現行標準執行。對于集中帶量采購項目中有套系或系統的醫用耗材，仍按集采執行文件要求執行，組成套系或系統各部件醫保支付標準不高于套系或系統最高醫保支付標準。
比如，在人工關節集采項目中，合金-聚乙烯類初次全髖系統含股骨柄、股骨頭、髖臼內襯、髖臼杯、髖臼螺釘（2枚）等6個部件，最高支付標準（含伴隨服務費）為每套8460元，患者使用以上6個部件總計不高于8460元時，醫保基金據實按規定比例支付；患者使用以上6個部件總計高于8460元時，醫保基金以套系或系統最高支付標準（即8460元）按規定比例支付。
四、本次公布的醫保醫用耗材目錄還會調整嗎?支付標準也會調整嗎？
牢固樹立基本醫療保險醫用耗材目錄“保基本”的功能定位，堅持盡力而為，量力而行，目錄內容、支付標準將結合醫用耗材帶量采購、支付管理政策調整及貫標工作相關政策等情況，按照先集采后非集采的順序，適時進行動態調整，分批分類確定醫保支付標準。
五、不在本次公布的醫保醫用耗材目錄內的醫用耗材醫保還能支付嗎？
除明確要求不得納入醫保支付范圍的耗材，未確定醫保最高支付標準的醫用耗材仍按現行支付政策執行。
六、醫療機構如何上傳參保患者使用耗材情況？
各定點醫藥機構應按照文件要求，將參保人員使用醫用耗材對應27位編碼上傳至我市醫保信息平臺，我市醫保信息平臺采用27位國家醫保局醫保醫用耗材分類與代碼與參保人員和我市定點醫藥機構結算。對于目錄中有明確支付范圍的醫用耗材，嚴格按照醫保耗材目錄明確的范圍申報上傳。
七、如何查詢醫保醫用耗材是否屬于醫保支付范圍？
一是參保人員可以通過“津醫保”APP中“醫保三目查詢”中查詢。二是參保人員登錄國家醫療保障局官網查詢醫用耗材的“醫保醫用耗材分類與代碼”，若該醫用耗材的“醫保醫用耗材分類與代碼”前15位碼（醫保通用名+特征材質）在《醫保醫用耗材目錄（2024年）》范圍內，參保人員在我市定點醫藥機構使用了該醫用耗材，我市醫保可按規定進行支付。
八、本次醫保醫用耗材目錄什么時間執行？
2024年6月26日零時起正式執行。