政策解讀：《關于做好口腔種植醫療服務收費專項治理有關工作的政策解讀》
各縣（區）醫療保障局，巴中經開區人社中心，市醫保事務中心，相關醫療機構：
為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，保障人民群眾獲得高質量、有效率、能負擔的缺牙修復服務，促進口腔種植行業健康有序發展，根據四川省醫療保障局《關于做好口腔種植醫療服務收費專項治理有關工作的通知》（川醫保發〔2023〕2號）（以下簡稱《專項治理通知》）要求，并報省醫療保障局同意，現就做好我市口腔種植醫療服務收費專項治理有關工作通知如下：
一、從嚴控制價格調控目標
根據《專項治理通知》要求，結合巴中實際，巴中市三級公立醫療機構單顆常規種植牙醫療服務價格全流程調控目標為不超過4200元，調控系數為97%，調控總價為不超過4074元（4200×97%）；二級及二級以下公立醫療機構單顆常規種植牙醫療服務價格全流程調控目標為不超過3500元，調控系數為97%，調控總價為不超過3395元（3500×97%）。
二、分類規范口腔種植醫療服務收費
（一）加強對公立醫療機構的政策指導。各縣（區）醫療保障局督促相關公立醫療機構梳理單顆常規種植牙全流程醫療服務項目清單，結合全市調控總價和項目清單，確定具體收費項目和收費標準。對于全牙弓修復種植、顱頜面種植、復雜植骨等技術難度大、風險程度高的項目，允許與常規種植牙手術價格拉開適當差距。固定義齒、可摘義齒等其他缺牙修復方式的醫療服務價格保持相對穩定，鼓勵醫療機構優先為患者提供適宜的缺牙修復服務。拔牙、牙周潔治、補牙等以技術勞務為主的項目，歷史價格偏低的可適當提高價格。公立醫療機構應在醫療保障部門指導下制定實行市場調節價的口腔種植醫療服務項目價格，價格水平要與醫院等級、專業地位、功能定位相匹配，并按規定報市醫療保障部門備案。
（二）引導民營醫療機構規范收費行為。民營醫療機構口腔種植牙服務價格實行市場調節，定價應遵循公平合法、誠實信用和質價相符的原則，對比本地區公立醫療機構，制定符合市場競爭規律和群眾預期的合理價格。對于承諾參與種植牙耗材集中采購、接受單顆常規種植牙全流程價格調控的民營醫療機構，原則上可將對應等級公立醫療機構調控目標作為本醫療機構的最高調控目標，已低于對應等級公立醫療機構調控目標的應保持價格穩定，確定后的單顆常規種植牙全流程服務價格（包括后續價格調整）及服務構成同步報當地醫療保障部門。對于區域內種植牙集采中選產品使用率高、主動承諾接受價格全流程調控、口腔種植費用經濟性優勢突出、評價排名靠前的民營醫療機構，由各地醫療保障部門在官方網站上展示價格和費用情況，為患者就醫提供指引；對價格高、采用“介紹費”、“好處費”買賣客源引流的，予以公開曝光。
三、開展口腔種植醫療服務收費治理主要措施
（一）嚴格執行價格公示和明碼標價制度。醫療機構應主動在明顯區域按規定公開口腔種植醫療服務價格，不得在標價外另行加收費用，并保障信息的真實性、及時性和完整性，接受社會監督。市、縣（區）醫療保障部門需在官方網站長期公布并更新提供口腔種植服務的公立和民營醫療機構名單，以及是否參與集采、是否響應全流程醫療服務價格調控等情況。
（二）建立口腔種植價格異常警示制度。按照《專項治理通知》相關要求，各縣（區）要建立口腔種植的價格異常警示制度，將價格投訴舉報較多、拒絕或消極參與種植牙集采、虛構事實貶損參與集中采購的單位和中選產品、不配合調控工作維護虛高價格的各級各類醫療機構列入價格異常警示清單，每季度進行公開。年內3次進入當地警示清單的醫療機構，由縣（區）醫療保障局報市醫療保障局匯總后上報省醫療保障局集中公開，情節惡劣的報國家醫療保障局統一曝光。對列入價格異常警示清單的醫療機構，綜合運用“監測預警、函詢約談、提醒告誡、成本調查、信息披露、公開曝光”等手段，促進形成良好的市場秩序；對列入價格異常警示清單的公立醫療機構，按照國、省要求，審慎對待其提出的調整醫療服務價格、新增醫療服務價格項目等申報事項，必要時采取約束措施。
（三）加強各級各類醫療機構監測檢查。各級醫療保障部門要切實做好監測工作，密切關注各級各類醫療機構口腔種植醫療服務價格執行、種植體等醫用耗材的實際采購、種植牙耗材價格、種植牙手術價格、患者次均費用、醫療質量指標等重點指標變化。對公立醫療機構及承諾參與種植牙耗材集中采購、接受單顆常規種植牙全流程價格調控的民營醫療機構，還應監測是否嚴格執行調控目標，是否對照執行調控目標內的醫療服務項目清單或服務構成，確保各項治理措施落實落細。各地醫療保障部門應會同相關部門，將區域內價格排名靠前、群眾投訴舉報較多、拒絕參加種植牙集采或隱瞞報量的醫療機構作為檢查重點，對發現的重復收費、價格欺詐、虛假宣傳等違法違規線索，以及不合理不規范檢查診療行為，及時向行業主管部門、行政執法部門通報。
（四）切實履行全行業醫藥價格管理職責。各級醫療保障部門要落實好以人民為中心的執政理念，高度重視口腔種植等缺牙修復類醫療服務價格和耗材專項治理工作，切實履行全行業醫藥價格管理職責，組織專門力量，認真推進落實各項措施，實現公立和民營醫療機構全覆蓋，形成長效治理效果。加強種植牙醫療服務價格調控與耗材集采的協同配合，切實降低種植牙醫療服務和耗材虛高價格，減輕人民群眾費用負擔，引導醫療機構通過透明價格、優質服務、規范管理、良好口碑等有序競爭、健康發展。
四、有關工作要求
（一）強化組織領導。各地醫療保障部門要切實扛起主體責任，主要負責同志親自抓，抽調精兵強將、認真組織實施，以高度的責任感和堅決的執行力抓好工作，確保專項治理有力有序有效推進。
（二）堅持全程治理。本次專項治理時間跨度長，社會各方關注度高，各地醫療保障部門要樹立打“持久戰”的思想，建立推進各項治理措施落地實施的長效機制，全程關注、全程投入、全程用力，確保治理工作取得實效。
（三）積極宣傳引導。各地醫療保障部門要在公開宣傳場所（部門網站、微信公眾號）開設口腔種植專項治理專欄，通過宣傳政策文件、公告項目價格、公示中選結果、通報典型案例等形式，積極營造良好的輿論氛圍，推動專項治理深入開展。
（四）加強督導檢查。各地醫療保障部門要切實擔負起統籌協調和督促指導責任，加強監督管理和督導檢查，及時跟蹤政策落地實施情況，市醫療保障局將按照省醫療保障局部署，在2023年下半年開展專項治理“回頭看”工作，并適時組織督導和交叉檢查，重點檢查區域內價格排名靠前、群眾投訴舉報較多、拒絕參加種植牙集采或隱瞞報量的醫療機構，對發現問題的醫療機構責令其限期整改，并在全市通報。
巴中市醫療保障局
2023年4月19日