各縣市區(qū)醫(yī)療保障局（天衢新區(qū)社會(huì)事務(wù)管理部），市醫(yī)保中心，市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)的決策部署，推動(dòng)國(guó)家組織骨科脊柱類(lèi)耗材集中帶量采購(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“脊柱集采”）中選結(jié)果在我市順利落地實(shí)施，根據(jù)《關(guān)于執(zhí)行國(guó)家組織骨科脊柱類(lèi)耗材集中帶量采購(gòu)結(jié)果的通知》（魯醫(yī)保函〔2023〕25號(hào)）文件要求，現(xiàn)就執(zhí)行國(guó)家組織脊柱類(lèi)耗材集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、執(zhí)行時(shí)間及采購(gòu)周期
2023年4月30日起，全市參加國(guó)家組織脊柱集采的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”）執(zhí)行脊柱集采中選結(jié)果（見(jiàn)附件）。本次集采采購(gòu)周期為3年，購(gòu)銷(xiāo)協(xié)議每年一簽，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中選企業(yè)及中選企業(yè)選定的配送企業(yè)三方應(yīng)及時(shí)通過(guò)省藥械集中采購(gòu)平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“采購(gòu)平臺(tái)”）簽訂購(gòu)銷(xiāo)協(xié)議，首年協(xié)議采購(gòu)周期為2023年4月27日—2024年4月30日。
二、產(chǎn)品掛網(wǎng)及采購(gòu)要求
（一）中選產(chǎn)品掛網(wǎng)。4月27日前，脊柱集采中選產(chǎn)品（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“中選產(chǎn)品”）按“含伴隨服務(wù)費(fèi)”和“不含伴隨服務(wù)費(fèi)”的中選價(jià)格在采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)，中選企業(yè)完成配送關(guān)系建立工作，供醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)入庫(kù)。初次手術(shù)應(yīng)按產(chǎn)品系統(tǒng)采購(gòu)，產(chǎn)品系統(tǒng)內(nèi)各主要部件的組成數(shù)量及螺釘類(lèi)型根據(jù)實(shí)際使用情況確定，翻修手術(shù)可按產(chǎn)品部件采購(gòu)。中選系統(tǒng)中“非招標(biāo)范圍部件”等非中選產(chǎn)品，掛網(wǎng)價(jià)格不得高于全國(guó)各省級(jí)現(xiàn)執(zhí)行掛網(wǎng)價(jià)中的最低價(jià)。
（二）非中選產(chǎn)品掛網(wǎng)。各中選企業(yè)的非中選產(chǎn)品系統(tǒng)中包含中選產(chǎn)品系統(tǒng)部件的，按不高于該部件的中選價(jià)格掛網(wǎng)；如非中選產(chǎn)品系統(tǒng)各部件均由中選產(chǎn)品系統(tǒng)的不同部件組成，則總價(jià)按實(shí)際使用部件折算成競(jìng)價(jià)產(chǎn)品系統(tǒng)價(jià)格后，不得高于同企業(yè)同類(lèi)別中選產(chǎn)品系統(tǒng)價(jià)格。及時(shí)聯(lián)動(dòng)其他省份非中選產(chǎn)品系統(tǒng)掛網(wǎng)價(jià)格高線，對(duì)超出價(jià)格高線的產(chǎn)品執(zhí)行備案采購(gòu)，完善和規(guī)范非中選產(chǎn)品掛網(wǎng)工作。
（三）落實(shí)約定用量。各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要暢通中選產(chǎn)品進(jìn)院渠道，按時(shí)完成協(xié)議采購(gòu)量，超出協(xié)議采購(gòu)量的部分，中選企業(yè)仍需按中選價(jià)格進(jìn)行供應(yīng)，直至采購(gòu)周期屆滿。協(xié)議采購(gòu)量完成后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)從臨床合理使用出發(fā)，優(yōu)先采購(gòu)質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的中選產(chǎn)品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要適應(yīng)集采后配送新機(jī)制，加強(qiáng)采購(gòu)和庫(kù)存管理能力建設(shè)，提升信息傳遞和采購(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)效率，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)用耗材備貨、使用、盤(pán)貨、補(bǔ)貨等環(huán)節(jié)精細(xì)化管理，為臨床使用做好服務(wù)。
（四）完善考核方式。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用本次骨科脊柱類(lèi)耗材集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品系統(tǒng)時(shí)，根據(jù)實(shí)際情況選擇需要使用的部件組成實(shí)際使用系統(tǒng)，按部件的中選價(jià)格和實(shí)際使用數(shù)量采購(gòu)，并記入?yún)f(xié)議采購(gòu)量。其中，釘棒（板）系統(tǒng)未使用釘棒（板）部件的，不記入?yún)f(xié)議采購(gòu)量；部件齊全的釘棒（板）系統(tǒng)如同時(shí)使用本系統(tǒng)內(nèi)釘棒（板）部件和非本系統(tǒng)內(nèi)的其他主要部件，不記入?yún)f(xié)議采購(gòu)量；部件不齊全的釘棒（板）系統(tǒng)如同時(shí)使用本系統(tǒng)內(nèi)釘棒（板）部件和本企業(yè)不具備的其他企業(yè)的主要部件，使用的釘棒（板）系統(tǒng)記入?yún)f(xié)議采購(gòu)量。
（五）規(guī)范伴隨服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中選企業(yè)的中選產(chǎn)品系統(tǒng)結(jié)算價(jià)格分為“含伴隨服務(wù)”和“不含伴隨服務(wù)”兩種。醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇“含伴隨服務(wù)”的，按照“含伴隨服務(wù)”的中選價(jià)格與企業(yè)結(jié)算，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照“含伴隨服務(wù)”的中選價(jià)格向患者收費(fèi)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇“不含伴隨服務(wù)”的，按照“不含伴隨服務(wù)”的中選價(jià)格與企業(yè)結(jié)算，且不得再要求中選企業(yè)提供伴隨服務(wù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)伴隨服務(wù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照“含伴隨服務(wù)”的中選價(jià)格向患者收費(fèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非專(zhuān)用的動(dòng)力工具費(fèi)用、配套工具產(chǎn)生的清洗消毒相關(guān)費(fèi)用，按規(guī)定由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
三、主要配套措施
（一）做好醫(yī)保支付政策銜接。中選產(chǎn)品以含伴隨服務(wù)費(fèi)的中選價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)，不設(shè)首先自付比例，全額納入醫(yī)保支付范圍。對(duì)醫(yī)保支付范圍內(nèi)的非中選產(chǎn)品執(zhí)行原醫(yī)保支付政策，并在兩年內(nèi)調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)至不超過(guò)集采同一分組中選產(chǎn)品的最高中選價(jià)格，引導(dǎo)患者使用中選產(chǎn)品。參保患者使用價(jià)格超出醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付。
（二）落實(shí)結(jié)余留用政策。參照國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)醫(yī)保資金結(jié)余留用有關(guān)做法，落實(shí)國(guó)家組織脊柱類(lèi)耗材集采結(jié)余留用政策，經(jīng)考核后按不高于50%的比例由醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)余留用，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選產(chǎn)品。我市為開(kāi)展DIP支付方式改革國(guó)家試點(diǎn)城市，首年不調(diào)整相應(yīng)DIP組的權(quán)重分值。各項(xiàng)激勵(lì)要做好銜接，避免重復(fù)。各單位要指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善落實(shí)結(jié)余留用內(nèi)部考核辦法，將激勵(lì)政策傳導(dǎo)至醫(yī)務(wù)人員，鼓勵(lì)合理、規(guī)范、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。
（三）實(shí)行醫(yī)保直接結(jié)算。落實(shí)德州市醫(yī)療保障局等四部門(mén)《關(guān)于做好省級(jí)醫(yī)保基金直接結(jié)算貨款試點(diǎn)全面推進(jìn)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)貨款結(jié)算工作的通知》（德醫(yī)保發(fā)〔2021〕40號(hào)）文件精神，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)中選的骨科脊柱類(lèi)耗材納入直接結(jié)算范圍。醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇“不含伴隨服務(wù)”的，按中選產(chǎn)品中選價(jià)格與企業(yè)結(jié)算，醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇“含伴隨服務(wù)”的，按中選產(chǎn)品及伴隨服務(wù)的中選價(jià)格與企業(yè)結(jié)算。
（四）強(qiáng)化供應(yīng)監(jiān)管。中選企業(yè)是供應(yīng)配送的第一責(zé)任人，嚴(yán)格落實(shí)由中選企業(yè)自主選擇中選產(chǎn)品配送企業(yè)開(kāi)展配送。中選企業(yè)、配送企業(yè)要按醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求及時(shí)配送中選產(chǎn)品、提供手術(shù)專(zhuān)用工具和伴隨服務(wù)，保障臨床使用。各地要實(shí)時(shí)關(guān)注供需變化、及時(shí)研判短缺風(fēng)險(xiǎn)，督促中選企業(yè)和配送企業(yè)做好產(chǎn)品調(diào)配，對(duì)中選企業(yè)執(zhí)行中不能保障質(zhì)量和數(shù)量等行為，按照采購(gòu)文件和協(xié)議約定及時(shí)處置。
（五）規(guī)范采購(gòu)執(zhí)行。依托藥品耗材招采子系統(tǒng)采購(gòu)供應(yīng)監(jiān)測(cè)功能，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選和非中選產(chǎn)品采購(gòu)使用情況。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行協(xié)議情況納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核，考核結(jié)果與集采結(jié)余留用資金及下一年度醫(yī)保費(fèi)用額度掛鉤。做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)行為監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在使用中選部件組成高價(jià)非中選系統(tǒng)、大量使用非中選產(chǎn)品、大量使用高價(jià)中選產(chǎn)品系統(tǒng)等行為。
四、工作要求
各縣市區(qū)要深刻認(rèn)識(shí)國(guó)家組織脊柱類(lèi)耗材集中帶量采購(gòu)和使用的重要意義，切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感、使命感，落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，進(jìn)一步完善政策措施，與有關(guān)部門(mén)密切協(xié)作，形成工作合力，強(qiáng)化中選企業(yè)履約情況監(jiān)測(cè)，包括產(chǎn)品供應(yīng)、配送、專(zhuān)用工具以及伴隨服務(wù)提供情況，確保取得實(shí)效。要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)和政策解讀，密切監(jiān)測(cè)輿情，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍，確保集采工作有序推進(jìn)。執(zhí)行中如遇重大問(wèn)題，要及時(shí)向市醫(yī)保局報(bào)告。