各區(qū)醫(yī)保局，各有關(guān)單位：
為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化藥品耗材集中采購(gòu)和使用改革決策部署，深入推進(jìn)京津冀協(xié)同發(fā)展。現(xiàn)就落實(shí)京津冀“3+N”醫(yī)藥采購(gòu)聯(lián)盟吻合器類醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動(dòng)協(xié)議期滿后接續(xù)采購(gòu)和使用工作通知如下：
一、采購(gòu)主體
參加京津冀“3+N”醫(yī)藥采購(gòu)聯(lián)盟吻合器類醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動(dòng)協(xié)議期滿后接續(xù)采購(gòu)和使用的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，下同）、醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。
二、采購(gòu)品種和約定采購(gòu)量
（一）采購(gòu)品種。京津冀“3+N”醫(yī)藥采購(gòu)聯(lián)盟吻合器類（附件1）醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動(dòng)協(xié)議期滿后接續(xù)中選產(chǎn)品。
（二）約定采購(gòu)量。約定采購(gòu)量為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中選產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)簽訂的協(xié)議采購(gòu)量。
三、采購(gòu)周期
吻合器類醫(yī)用耗材采購(gòu)周期均為2年。采購(gòu)周期內(nèi)，如其他地區(qū)帶量采購(gòu)中選價(jià)格低于本次帶量聯(lián)動(dòng)中選價(jià)格，實(shí)行價(jià)格聯(lián)動(dòng)。
四、主要任務(wù)
（一）執(zhí)行帶量采購(gòu)結(jié)果。采購(gòu)部門及時(shí)將吻合器類醫(yī)用耗材中選產(chǎn)品掛網(wǎng)，確保各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按中選價(jià)格采購(gòu)。組織各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)及其確定的經(jīng)營(yíng)企業(yè)簽訂購(gòu)銷合同，明確完成協(xié)議采購(gòu)量。鼓勵(lì)其他產(chǎn)品自主將價(jià)格調(diào)整至合理水平，與中選產(chǎn)品保持合理比價(jià)關(guān)系。醫(yī)保經(jīng)辦部門將吻合器類醫(yī)用耗材納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求及時(shí)完整上傳耗材數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)帶碼采購(gòu)、帶碼使用、帶碼結(jié)算、帶碼監(jiān)管。采購(gòu)周期內(nèi)，如中選產(chǎn)品注冊(cè)證更新，中選資格、中選價(jià)格維持不變，采購(gòu)部門和醫(yī)保經(jīng)辦部門及時(shí)做好中選產(chǎn)品信息協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)。
（二）優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要暢通中選品種進(jìn)院渠道，并不得在進(jìn)院、庫(kù)存等環(huán)節(jié)向中選企業(yè)收取附加費(fèi)用，協(xié)議期內(nèi)優(yōu)先使用帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品，確保完成協(xié)議采購(gòu)量；超出協(xié)議采購(gòu)量的部分，中選企業(yè)仍需按中選價(jià)格進(jìn)行供應(yīng)，直至采購(gòu)周期屆滿。在保證中選產(chǎn)品協(xié)議采購(gòu)量完成的前提下，可結(jié)合臨床使用實(shí)際情況，在采購(gòu)平臺(tái)適量采購(gòu)其他價(jià)格適宜的未中選產(chǎn)品。
（三）實(shí)行醫(yī)保直接結(jié)算政策。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)中選產(chǎn)品數(shù)量，在到貨確認(rèn)30個(gè)工作日內(nèi)，實(shí)施醫(yī)保基金與中選企業(yè)直接結(jié)算貨款。在采購(gòu)周期內(nèi)，超過(guò)協(xié)議采購(gòu)量的部分，生產(chǎn)企業(yè)繼續(xù)按照中選價(jià)格供應(yīng)的，醫(yī)保基金繼續(xù)按時(shí)結(jié)算貨款。對(duì)當(dāng)月醫(yī)保基金不足以支付醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算貨款的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行結(jié)算。
（四）做好醫(yī)保支付政策銜接。
吻合器類醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動(dòng)協(xié)議期滿后接續(xù)采購(gòu)中選產(chǎn)品以中選價(jià)格作為支付標(biāo)準(zhǔn)，納入醫(yī)保支付范圍，醫(yī)保基金按規(guī)定比例支付。
未中選產(chǎn)品設(shè)定醫(yī)保最高支付標(biāo)準(zhǔn)（附件2），患者使用上述非中選產(chǎn)品的醫(yī)用耗材，銷售價(jià)格不高于類別相同、功能相近組別醫(yī)保最高支付標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，醫(yī)保基金據(jù)實(shí)按規(guī)定比例支付；銷售價(jià)格高于最高醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，醫(yī)保基金以醫(yī)保最高支付標(biāo)準(zhǔn)按規(guī)定比例支付，患者個(gè)人增負(fù)部分按照我市現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行；銷售高于最高醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)2倍的（不含2倍），按照最高醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的110%作為該耗材的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，患者個(gè)人增負(fù)部分按照我市現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。
（五）落實(shí)結(jié)余留用政策。醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)和使用實(shí)施后，按病種定額付費(fèi)、按人頭總額付費(fèi)等付費(fèi)方式，首個(gè)采購(gòu)年度不調(diào)整付費(fèi)權(quán)重或預(yù)算額度，以后年度按規(guī)定相應(yīng)調(diào)整付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或預(yù)算額度，產(chǎn)生的結(jié)余部分，按規(guī)定撥付醫(yī)療機(jī)構(gòu)。未完成采購(gòu)協(xié)議規(guī)定采購(gòu)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，協(xié)議年度結(jié)束，扣除其相應(yīng)病種的全部履約保證金。
（六）加強(qiáng)產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)管。加強(qiáng)對(duì)中選產(chǎn)品生產(chǎn)、流通、使用全鏈條質(zhì)量監(jiān)管，堅(jiān)決防范因價(jià)格下降而降低質(zhì)量的行為。生產(chǎn)企業(yè)嚴(yán)格按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療器械生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》《醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》等規(guī)定要求組織生產(chǎn)，保證質(zhì)量管理體系有效運(yùn)行，按照采購(gòu)協(xié)議建立生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)急儲(chǔ)備、庫(kù)存和停產(chǎn)報(bào)告制度。對(duì)執(zhí)行中，不能保證質(zhì)量等行為，采取賠償、懲戒、退出、備選和應(yīng)急保障措施，確保患者使用安全。
（七）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)考核。在保證中選產(chǎn)品用量的前提下，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以繼續(xù)采購(gòu)并使用其他價(jià)格適宜的醫(yī)用耗材，但采購(gòu)數(shù)量不得超過(guò)中選產(chǎn)品。按照“每月監(jiān)測(cè)、年度考核”的要求，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行協(xié)議采購(gòu)量進(jìn)度和回款情況開(kāi)展監(jiān)測(cè)和督導(dǎo)，并納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核和醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理考核，考核結(jié)果與集采結(jié)余留用資金掛鉤，確保完成采購(gòu)周期內(nèi)合同用量。
（八）嚴(yán)厲懲處不法行為。加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)管，規(guī)范市場(chǎng)秩序，不定期開(kāi)展巡查和監(jiān)督檢查，增強(qiáng)自律合規(guī)經(jīng)營(yíng)意識(shí)。加強(qiáng)部門統(tǒng)籌聯(lián)動(dòng)，監(jiān)測(cè)中選企業(yè)履約情況，將不能良好履約和因商業(yè)賄賂等違法行為受到處罰的中選企業(yè)納入醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)記錄，并根據(jù)嚴(yán)重程度予以相應(yīng)懲戒。嚴(yán)厲打擊欺詐騙保、非法倒賣、壟斷價(jià)格等違法行為，保證中選產(chǎn)品在我市有序流通。
五、工作要求
各單位要落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、管理責(zé)任、保障責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，確保取得實(shí)效。各相關(guān)部門要強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，進(jìn)一步完善政策措施，加強(qiáng)溝通合作、各司其職，協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)、形成合力，確保結(jié)果平穩(wěn)落地。加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，及時(shí)回應(yīng)關(guān)切，合理引導(dǎo)預(yù)期，努力營(yíng)造改革的良好氛圍。
本通知自2024年3月1日起執(zhí)行，采購(gòu)周期到期后未接續(xù)品種繼續(xù)按本方案執(zhí)行。如遇國(guó)家政策調(diào)整，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
天津市落實(shí)國(guó)家藥品集中采購(gòu)
工作小組辦公室（市醫(yī)保局印代）
2024年2月23日