??? 六安市醫保局通過DRG支付政策的結構性調整,構建多元協同的醫療保障新格局。
??? 一、助推分級診療實施。支持基層醫療機構承接常見病、多發病診療,自2025年起,對40個基礎病組實行固定費率管理,一、二、三級醫療機構執行統一的權重費率標準,實行“同病同價”管理,減少不同層級醫療機構的支付差異,引導患者合理就醫,促進優質醫療資源下沉,推動分級診療制度落地見效。
??? 二、精準支持學科建設。醫療機構可結合本院學科發展規劃,在本院的國家、省重點學科范圍內申報2個DRG病組,基金清算時在正常支付標準的基礎上增加10%。引導優質醫療資源向核心專科集聚,重點支持具有區域影響力的優勢學科發展,推動學科能力持續提升,形成“醫保精準支付、學科能力提升、患者獲益增加”的良好格局。
??? 三、落實外請專家支持。探索外請專家費用分擔機制,印發《六安市醫保基金支持縣級以上公立醫療機構外請專家開展部分病種手術暫行規定》,支持包括肺惡性腫瘤在內的八個重點病種以及市級“白名單”所列病種的外請專家手術治療,自2025年開始,符合條件的外請專家病例在基金清算時提高0.6個權重結算。
??? 四、促進中醫傳承發展。為促進中醫藥傳承創新發展,對中醫診療項目、中藥飲片、中成藥及院內制劑等中醫類治療平均支出占相應病組總費用超30%的DRG病組實施階梯式激勵。鼓勵醫療機構發揮中醫藥特色優勢,推動中西醫協同發展,為患者提供多元化、高性價比的診療服務。