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哪些招采制度不利于企業放低藥價？

發布時間：2016/06/14 信息來源：查看

從政策和環境因素等方面對企業降低藥價的顧慮做一下探討，如何有效降低企業負擔，消除企業顧慮，制定合理的招采制度，切實轉變醫療機構機制，才能真正形成合力，共同造福民眾，讓民眾享受到醫療費用包括藥價真真實實有所降低。
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　　1最低價聯動不利于企業降價
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　　有些市場略微比正常價格稍降低一些，企業并非不能接受，但迫于最低價聯動無限循環的現實壓力，只能無奈棄標。
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　　全國31個省，各省醫療水平、用藥基礎和水平、經濟水平都不相同，如果企業可以自主銷售，一些產品在偏遠地區可以適當放低價格便于當地接受和使用。同樣迫于現行政策，也只能全國一碗水端平。
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　　如果仍是各省招標掛網，一個省有一個省的情況，應允許企業自主決定當地銷售價格與策略，不再采取不科學的連坐制。
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　　2采集最低供貨價格企業心有余悸
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　　一家醫院有一家醫院的情況。如果以某一家醫院的供貨價格，甚至跨渠道采集全省藥店最低零售價格作為下一輪掛網價格參照依據，剝奪了企業自主決定銷售價格的市場化權利，企業只能舍棄所有低價供貨市場，杜絕各種低價銷售行為。
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　　在招標價基礎上企業自主決定各家醫院的采購價格，自主決定產品的零售價格，本是企業合法的經營權限，過度不盡科學的干預，收效往往相反。更與國家推行簡政放權，充分市場化的方向相悖。
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　　3不同企業不同中標價格，參考降幅而非價格
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　　同一產品不同企業不同中標價格，這樣的招采規則令人啼笑皆非。有價格差異進入醫療機構就會厚此薄彼。既然是招標，同一產品一個企業一個價格就失去了意義。還不如一些地區各個企業執行統一價格。無論價格低了高了，大家均等，企業不再有包袱。
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　　參考降幅而非價格同樣偏離了招標實質。區分質量層次中過專利保護期的原研藥是否永遠享受特殊待遇也值得商榷。不同質量層次中價格相差比例不宜過于懸殊。
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　　4二次議價企業降價醫療費用卻上漲
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　　實行零差率的地區醫療機構推行二次議價表面上放棄了15%的加成，卻和企業伸手要20%、30%甚至40%以上的高額返點，外加國家5%～8%的政府補助，同時大幅調高醫療費用。而未實行零差率的地區除了繼續享受原有15%的醫藥加成，仍向企業伸手索要高額返點。
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　　二次議價機制不盡合理，典型的借助壟斷地位向下游產業吃拿卡要，民眾并未享受到企業讓利，反而無奈為醫療費用上漲買單，各種貪腐現象極易滋生。
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　　二次議價不僅不合理地盤剝企業利潤，同時還將企業中標價格進一步拉低，只能招致全行業抵制。
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　　5醫療機構用藥機制未改變
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　　中標僅僅是企業具備向醫療機構銷售產品的資格，并不代表醫院會進你的藥，更不代表會用你的藥。
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　　價格差異不僅僅來自于同一產品間，同樣來自各個品類間，當某一個品類受掛網價格影響失去運作空間時，就會集體垮塌，其他更具空間優勢的品類自然更替。行政機制與市場機制相碰撞時，降得越低，產品死得越快。
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　　6企業失去合理運作空間無力支撐
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　　藥品尚未上市，產品研發、市場推廣、GMP改造、人力費用等待攤成本就已高達數千萬元甚至更高，稅收即占藥品定價20%左右的成本。
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　　研發需要8年抗戰，營銷推廣同樣又一輪抗戰。產品準入周期長，等待醫保掛網至少3～5年時間，等市場真正成熟往往在醫保后3年左右時間，這之前都只是漫長的持續投入階段。員工工資與原材料成本等運營成本也在逐年上漲。各行各業產品銷售價格無不在上調，唯獨醫藥行業只有“必須下行”一條不歸路。
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　　價格制定如果不考慮企業前期投入和運作成本，只有“三無”企業適合低價中標，無質量保證，無品牌運作，無可持續發展。如同淘寶假貨屢禁不絕，其根源正是在于只注重拼低價，缺乏質量保證，企業銷售價格如果連正常的銷售費用都無力支撐，甚至連生產成本、研發成本都倒掛，企業如何能有做大的那一天，而沒有規模效應如何實現降價？沒有合理的利潤和空間，企業生存都成危機，醫院不待見，客戶不待見，患者也不待見，沒有品牌信賴和信譽保證，生怕是便宜沒好藥。
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　　醫藥行業正處在巨大的漩渦急流中，一邊是鐵齒鋼砧，寫著“不降價，死！”，忍痛爬過后卻發現并非通向桃花源，而是通向利刃懸崖，真是上刀山下火海的光景，難捱。
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　　政策制定更需貼近市場，更重實效，真正解除企業的心病和顧慮，提高醫藥產業全鏈條的規范度和平等性，讓醫與藥共同為民眾利益服務，而不是千般為難和腰斬醫藥行業與企業，百般加價于患者，幸福了醫療機構這一個寵兒。
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　　各種史上最嚴的調控措施之下，一線市場房價卻逆勢上漲20%，放緩調控后全國房價連續多月上漲，如果不遵循市場規律，破解房價高懸的市場成因，幫助企業減負和降低運營成本，用規?；杀?，過度調控之后必然出現因空置期加大成本消耗造成惡性上漲的惡果。他山之石，當以為鑒。不能讓醫藥企業數千億、數萬億元計的產品研發投入、固定資產投入統統打水漂。企業和員工有穩定的生存發展條件，藥品質量和安全性才能穩定可靠，行業才有希望。

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