??? 2月14日，鞍山市醫(yī)保局召開2025年定點醫(yī)藥機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金自查自糾工作推進會。會議集中收看了推進全省定點醫(yī)藥機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金自查自糾工作視頻會議，深入研究部署2025年全市定點醫(yī)藥機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金自查自糾工作。
??? 會議指出，醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，守護醫(yī)保基金安全是各級醫(yī)保部門、定點醫(yī)藥機構(gòu)責(zé)無旁貸的政治責(zé)任。開展違法違規(guī)使用醫(yī)保基金自查自糾工作是定點醫(yī)藥機構(gòu)履行自我管理主體責(zé)任的重要手段。
??? 會議要求，全市定點醫(yī)藥機構(gòu)要嚴(yán)格落實自我管理主體責(zé)任，一要提高政治站位，做好自查自糾工作，對照省醫(yī)保局印發(fā)的《定點醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金典型問題清單（2025年版）》《定點零售藥店違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金典型問題清單（2025年版）》所列舉的違規(guī)情形，開展全面自查自糾工作；二要按照工作要求，按時按點做好清退工作，對違規(guī)問題清單指出的問題逐項核對，對診療行為、診療費用逐條分析，對自查發(fā)現(xiàn)的問題一一對應(yīng)到結(jié)算清單的具體明細(xì)，及時清退違規(guī)使用的醫(yī)保基金；三是問題整改徹底，完善醫(yī)保內(nèi)控管理制度，堵塞漏洞，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，共同守護醫(yī)保基金安全運行。
??? 會議強調(diào)，各縣（市）醫(yī)保局、市醫(yī)保中心要深刻認(rèn)識此次自查自糾工作的嚴(yán)肅性與重要性，對自查自糾不認(rèn)真、敷衍塞責(zé)，或隱瞞不報、弄虛作假、邊改邊犯的定點醫(yī)藥機構(gòu)，一經(jīng)查實，將堅決從重處理；對經(jīng)反復(fù)動員仍未自查到位的，將予以公開曝光，并將涉及醫(yī)療行為的問題線索移交衛(wèi)生健康部門處理，將涉嫌欺詐騙保的問題線索移交公安部門處理，將中共黨員涉嫌違犯黨紀(jì)，監(jiān)察對象涉嫌職務(wù)違法、職務(wù)犯罪，以及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的，按照有關(guān)文件規(guī)定，移交或通報紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)處理；對相關(guān)人員，按照《國家醫(yī)保局 國家衛(wèi)生健康委 國家藥監(jiān)局關(guān)于建立定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理制度的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕23號）和有關(guān)規(guī)定進行支付資格記分管理；對應(yīng)當(dāng)暫停、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的定點醫(yī)療機構(gòu)，嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行。
??? 下一步，鞍山市醫(yī)保局將嚴(yán)格按照省醫(yī)保局和市委、市政府工作要求，始終把維護醫(yī)保基金安全作為全市醫(yī)保系統(tǒng)的首要任務(wù)，深入推進醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)問題系統(tǒng)治理，堅決打擊各類違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為。