??? 今年以來,南開區醫保局持續推進醫保基金使用常態化監管,進一步壓實定點醫藥機構合理規范使用醫保基金的自我管理主體責任,按照市醫保局工作部署,扎實推進定點醫藥機構自查自糾,堅決維護基金安全。
??? 一、提高政治站位,強化政治擔當。堅持把習近平總書記關于醫保基金監管工作的重要指示批示精神作為根本遵循,深刻理解開展定點醫藥機構違法違規使用醫保基金自查自糾工作的重要意義,將其作為一項重要的政治任務,堅決扛起醫保基金監管屬地責任,加強組織領導,切實履職盡責,嚴格依法監督,教育指導各定點醫藥機構切實落實主體責任,強化醫保基金“紅線意識”,正確認識、扎實開展自查自糾,建立健全長效機制,確保基金安全持續運行。
??? 二、嚴格數據篩查,及時警示通報。為進一步強化醫保基金監督合力,3月31日南開區醫保局聯合南開區分中心召開2025年南開區定點醫療機構自查自糾數據篩查情況通報會,組織第三方機構就第一輪自查自糾數據篩查結果進行通報,并就自查自糾工作進行再部署、再推動,要求全體醫藥機構認真做好自查自糾,積極做好迎接國家飛行檢查的各項準備,并責成相關機構做好“回頭看”相關工作,堅決杜絕“擦邊經營”、回流藥在南開出現等違法違規行為。
??? 三、加強督促指導,壓實主體責任。針對轄區已開展DRG/DIP支付方式改革的機構,及時組織召開自查自糾工作通氣會,傳達自查自糾階段有關會議精神,現場反饋部分醫療機構自查自糾階段的問題情況,對開展自查自糾不到位的醫療機構逐一進行點評,督促各醫療機構進一步壓緊壓實醫療機構自查自糾主體責任,嚴格落實自查自糾工作要求,利用數據篩查結果抓緊核查、積極整改,特別結合先行開展DRG/DIP支付方式改革的醫療機構實際,圍繞控制醫療成本、規范服務行為、提高基金使用效率等方面,主動查擺發現問題,主動采取整改措施,主動適應改革需要,全力推動自查自糾走深走實,取得實效。