各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，市人民政府各工作部門、直屬機構(gòu)：
為進一步深化公立醫(yī)院綜．合改革，全面貫徹落實公立醫(yī)院改革精？神，促進全市衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，緩解群眾看病貴問題，
逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，根據(jù)《陜西省人民政府關(guān)于推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的指導(dǎo)意見》(陜政發(fā)(2012)9號）和《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于開展縣級公立醫(yī)療。機構(gòu)藥品三統(tǒng)一工作的指導(dǎo)意見》（陜政辦發(fā)[2012]83號）精神要求，結(jié)合我市衛(wèi)生工作實際，制定本意見。
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持公立醫(yī)院公益性質(zhì)、政府主導(dǎo)方向。進一步規(guī)范市級公立醫(yī)院藥品采購、配送、使用、銷售和結(jié)算等重點環(huán)節(jié)的管理，保證藥品質(zhì)量安全，促進藥品合理使用；改革以藥補醫(yī)機制，維護廣大人民群眾的健康。
二、基本原則
堅持從實際出發(fā)，與我市經(jīng)濟發(fā)展水平相協(xié)調(diào)的原則；堅持循序漸進，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制相結(jié)合的原則；堅持百姓負擔(dān)不增加、醫(yī)院收入不減少、財政支出能承受的原則。
三、實施時間及范圍
10月1日起在市人民醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健院實行藥品統(tǒng)一采購、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送。
四、主要內(nèi)容
（一）統(tǒng)一采購。
1．我市公立醫(yī)院藥品的遴選必須通過省級藥品集中采購平臺，從縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)集中采購目錄中進行。對于搶救危重病人、特殊人群、特殊病種、醫(yī)學(xué)科研項目等確實需要的目錄外藥品，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定實行備案采購。目錄內(nèi)未中標(biāo)的藥品，由三統(tǒng)辦制定補充采購目錄，從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采購中標(biāo)目錄或2008年藥品集中采購中標(biāo)目錄中遴選，數(shù)量不得超過上年度實際采購品種的15%，并實行統(tǒng)一配送，零差率銷售。國家實行特殊管理的藥品和中藥材、中藥飲片，仍從原有渠道采購配送。
2．各公立醫(yī)院應(yīng)嚴格審核藥品采購發(fā)票，禁止標(biāo)外采購、違價采購或從非規(guī)定渠道采購藥品。
3．為滿足臨床用藥需求，在"三統(tǒng)一"藥品采購配送正式啟動之前，各公立醫(yī)院藥品仍按原渠道采購配送，但要從嚴控制藥品采購量，原則上累計庫存量不得超過本單位2個月的臨床使用量。2012年10月1日起均不得采購、使用目錄外藥品，并實行統(tǒng)一配送。
（二）統(tǒng)一價格和結(jié)算。
1．各公立醫(yī)院要按照藥品零加成銷售政策，執(zhí)行統(tǒng)一的藥品零差率銷售價格。藥品價格和物價等部門監(jiān)督電話均要在其服務(wù)場所顯著位置公示。
2．各公立醫(yī)院按現(xiàn)行藥品"三統(tǒng)一’’有關(guān)規(guī)定執(zhí)行貨款結(jié)算，嚴格按照采購合同約定的時限和額度，由藥品采購結(jié)算中心，集
中歸集、劃轉(zhuǎn)支付藥品采購貨款。
（三）統(tǒng)一配送。
1．由市藥品三統(tǒng)一工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負責(zé)，各成員單位配合，依據(jù)陜西省配送企業(yè)遴選辦法和配送企業(yè)動態(tài)管理辦法組織實施。
2．公立醫(yī)院的藥品必須實行統(tǒng)一配送。有下列情形之一的除外：
(1)因自然災(zāi)害等，需進行緊急采購的；
(2)發(fā)生重大疫情、重大事故等，需進行緊急采購的；
(3)國務(wù)院、省級人民政府另有規(guī)定的。
3．我市公立醫(yī)院藥品"三統(tǒng)一"工作啟動后，各醫(yī)院要按照規(guī)定的合同范本及時簽訂合同，并嚴格按照合同約定履行職責(zé)。
4．因突發(fā)傷亡事件或者突發(fā)公共衛(wèi)生事件不能滿足臨床急需的，可就近從其他配送企業(yè)或者醫(yī)療機構(gòu)調(diào)劑，并應(yīng)在10日內(nèi)將所調(diào)劑藥品名稱、數(shù)量、價格報當(dāng)?shù)厮幤?三統(tǒng)一"辦公室備案。
五、實施步驟
（一）學(xué)習(xí)宣傳階段（9月11日-9月15日）：各相關(guān)部門、單位要結(jié)合自身實際，認真組織學(xué)習(xí)和傳達好陜西省政府7月31日召開的"全省縣級公立醫(yī)療機構(gòu)藥品三統(tǒng)一動員大會電視電話會議"精神以及《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于開展縣級公立醫(yī)療機構(gòu)藥品三統(tǒng)一工作的指導(dǎo)意見》（陜政辦發(fā)[2012]83號）精神要求，做好相關(guān)工作。要采取多種形式做好宣傳，營造濃厚的社會輿論氛圍。
（二）安排部署階段（9月16日-9月30日）：由衛(wèi)生局制定具體實施辦法，明確具體任務(wù)要求，落實責(zé)任，加強管理；由財政部門制定公立醫(yī)院實行藥品三統(tǒng)一的具體補償辦法，落實補償經(jīng)費和藥品采購與結(jié)算管理中心工作、運轉(zhuǎn)經(jīng)費。
（三）啟動實施階段（從10月1日起）：由衛(wèi)生局組織在三所公立醫(yī)院全面實行藥品三統(tǒng)一工作。
六、相關(guān)要求
（一）明確職責(zé)。藥品"三統(tǒng)一"辦公室負責(zé)工作的組織協(xié)調(diào)，制定相關(guān)政策、規(guī)定，監(jiān)督各項工作落實；衛(wèi)生行政部門負責(zé)對公立醫(yī)院藥品使用情況進行監(jiān)督管理；藥品監(jiān)督管理部門負責(zé)對藥品質(zhì)量和配送工作進行監(jiān)督管理；財政部門負責(zé)經(jīng)費、補償資金的落實，對統(tǒng)-結(jié)算進行監(jiān)督管理；工商行政管理部門負責(zé)對違反合同的行為以及商業(yè)賄賂等不正當(dāng)競爭行為進行監(jiān)督查處；物價部門負責(zé)藥品價格的審核備案，對價格執(zhí)行情況監(jiān)督檢查；監(jiān)察部門負責(zé)對公立醫(yī)院藥品"三統(tǒng)一"工作進行全程監(jiān)督，對違規(guī)違紀(jì)行為進行查處。
（二）加強保障。財政局要積極調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，加大投入力度，不折不扣地將取消藥品加成所需經(jīng)費納入本級預(yù)算予以保障，同時積極與上級財政部門聯(lián)系，落實相關(guān)經(jīng)費，采取"先預(yù)撥、后結(jié)算"的方式，及時撥付資金，保證工作的順利開展。
（三）強化考核。各相關(guān)部門應(yīng)將藥品"三統(tǒng)一"工作納入目標(biāo)考核內(nèi)容，建立健全各項工作定期通報制度和考核機制，并與財政補償資金、創(chuàng)優(yōu)評差、等級評定等工作掛鉤。完善藥品生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)的考核評價機制，加強動態(tài)管理，加強對公立醫(yī)院藥物采購、配送、使用進行檢查指導(dǎo)，定期通報檢查結(jié)果。要完善報告制度．對工作中的重大問題應(yīng)及時報告，加以研究解決：
（四）加強宣傳。公立醫(yī)院取消藥品加成涉及面廣，社會影響大，各部門、各單位一定要加強政策宣傳和輿論引導(dǎo)，爭職群眾和社會的廣泛支持，為工作營造良好的社會氛圍。