??? 為貫徹落實國家及省市醫保局關于醫保基金監管和門診統籌按病組付費相關工作的要求,深入開展自查自糾工作,推進大東區定點醫療機構行業自律,加強自我約束和內部管控,以及進一步提升醫保精細化管理水平,保障參保人員職工門診統籌待遇。大東分局于2025年2月19日下午在中國醫科大學第一醫院大東醫院報告廳組織召開2025年違法違規使用醫保基金自查自糾暨門診統籌按病組付費政策解讀工作會議。分局、分中心主要負責人、相關工作人員及大東區具有住院資格和職工門診統籌資格48家定點醫療機構主要負責人及醫保辦負責人參加此次會議。會上,傳達了《關于開展2025年定點醫療機構違法違規使用醫保基金自查自糾工作的通知》、《關于建立定點醫藥機構相關人員醫保支付資格管理制度指導意見》,并對2025年職工門診統籌按病組付費方案進行解讀。
??? 會議指出,開展醫保基金使用情況自查自糾,是按照國務院辦公廳關于加強醫療保障基金使用常態化監管的實施意見要求,落實自我管理主體責任的具體表現,是規范自身診療服務行為、規范醫保基金使用行為的重要舉措。
??? 會議強調,今年自查自糾工作范圍更廣、要求更細。醫保部門采取“堅持寬嚴相濟,依法分類處置”的工作舉措,進一步加強和規范醫保基金管理,切實把自查自糾工作作為解決群眾急難愁盼問題的具體抓手和實際舉措,推動自查自糾工作走深走實。
??? 會議要求,大東區各定點醫療機構要以此次會議為契機,深入學習醫保各項政策法規,組織專項培訓,準確理解政策法規要求。醫保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”,醫療機構作為醫保基金使用的主體,必須主動承擔起自我管理的主體責任,切莫存在僥幸心理、敷衍塞責、弄虛作假。