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北大腫瘤醫(yī)院完成首例全肱骨切除、一體化人工肩、肘關(guān)節(jié)同期置換術(shù)
發(fā)布時間:2017/09/11 信息來源:查看
?? 近日,北大腫瘤醫(yī)院骨與軟組織腫瘤科治療團隊,在樊征夫主任帶領(lǐng)下,成功對一名患有肱骨血管肉瘤的患者進行了人工全肱骨置換術(shù),即全肱骨切除、一體化人工肩、肘關(guān)節(jié)同期置換。此類高難度手術(shù),目前僅見于為數(shù)不多的骨腫瘤中心,在骨與軟組織腫瘤科尚屬首次。它為科室保肢治療技術(shù)掀開了新的一頁,同時也為不幸罹患惡性腫瘤的病人帶來了福音。

 患者安某因左上臂不適到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,才發(fā)現(xiàn)患的是一種少見的原發(fā)惡性腫瘤。肱骨是惡性腫瘤較常見的部位,然而發(fā)生于肱骨干的大段惡性腫瘤,因侵犯范圍大,難以在保留關(guān)節(jié)條件下徹底切除,傳統(tǒng)方法是截肢術(shù),給患者身心造成極大的創(chuàng)傷。安某一家多處輾轉(zhuǎn)求醫(yī),無法接受一次又一次面臨截肢的命運。

 經(jīng)過專家推薦,患者來到北大腫瘤醫(yī)院骨與軟組織腫瘤科就醫(yī)。入院后,全體醫(yī)生在樊征夫主任的主持下進行了2次病例專題討論,同時與患者及家屬充分溝通,了解對方訴求、介紹治療方案。在根治性切除腫瘤同時,為盡可能保留肢體形態(tài)與功能,最大程度保障腫瘤患者的生活質(zhì)量,最終決定進行高難度的人工全肱骨置換手術(shù)。

 術(shù)前首先要進行精確的肱骨及肩、肘關(guān)節(jié)徑線、角度測量,定制人工假體,患者全面準(zhǔn)備,以確保手術(shù)如期進行。全肱骨切除本身即工程浩大,由于病灶范圍較大,已經(jīng)突破骨骼、侵潤周圍軟組織,完整切除有相當(dāng)難度。而且肱骨周圍遍布重要神經(jīng)、血管,不慎損傷后會造成患肢嚴重血運及功能障礙,需要術(shù)者非常小心,逐一妥善分離。為保證功能恢復(fù),全肱骨切除后,還需要進行繁瑣的重建程序。術(shù)者尤其要把控好安放假體的各種角度、各組肌腱止點恰當(dāng)牢固的重建、假體長度的調(diào)整以滿足肌張力要求。由于治療小組術(shù)前進行了充分準(zhǔn)備,及以往足夠的經(jīng)驗積累,該例手術(shù)得以順利完成,患者如期出院。患者目前已術(shù)后近3個月,肢體功能恢復(fù)良好,正在化療中。

 ?北大腫瘤醫(yī)院骨與軟組織腫瘤科對于骨科惡性腫瘤強調(diào)以綜合治療為基礎(chǔ)的保肢治療,根據(jù)局部病灶情況,廣泛切除后采用人工假體置換、血管重建、異體骨移植等方法,進行保肢治療。繼近年創(chuàng)新性開展的全肩胛骨及半肩關(guān)節(jié)置換、保留骨骺可延長人工膝關(guān)節(jié)置換等,該例全肱骨置換術(shù)的順利完成,是又一里程碑,代表北大腫瘤醫(yī)院骨與軟組織腫瘤科骨腫瘤高難度手術(shù)技術(shù)的日臻純熟,也預(yù)示保肢理念有更加廣闊的推廣前景。


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