各縣（市）、銅山區(qū)、賈汪區(qū)衛(wèi)生局、徐州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)衛(wèi)生管理辦公室，市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
??為進(jìn)一步加強(qiáng)我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”）科學(xué)管理工作，及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范地做好新農(nóng)合運(yùn)行監(jiān)測(cè)工作。在借鑒外地經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我市實(shí)際，制定全市《新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)測(cè)指標(biāo)》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)按照監(jiān)測(cè)指標(biāo)要求，認(rèn)真做好新農(nóng)合運(yùn)行情況監(jiān)測(cè)工作，不斷提高新農(nóng)合科學(xué)管理水平。
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徐州市衛(wèi)生局
2012年9月26日
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徐州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)測(cè)指標(biāo)
??為進(jìn)一步加強(qiáng)我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”）科學(xué)管理工作，及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范地做好新農(nóng)合運(yùn)行監(jiān)測(cè)工作，不斷提高新農(nóng)合科學(xué)管理水平，在借鑒外地經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我市實(shí)際，制定全市新農(nóng)合監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系。
??一、參合指標(biāo)
??1、參合率：指實(shí)際參合人口占應(yīng)參合人口的比例。是衡量新農(nóng)合工作的一個(gè)重要指標(biāo)。
??計(jì)算公式：
??參合率=實(shí)際參合人數(shù)÷應(yīng)參合人數(shù)×100%
??2、新農(nóng)合覆蓋率：指實(shí)際參合人口占當(dāng)?shù)乜側(cè)丝诘谋壤?br />
計(jì)算公式：
??新農(nóng)合覆蓋率=實(shí)際參合人數(shù)÷總?cè)丝凇?00%
??3、農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象參合率：指民政部門資助的農(nóng)村五保戶、低保戶等醫(yī)療救助對(duì)象參加新農(nóng)合的比例，個(gè)人參合費(fèi)用由民政部門從醫(yī)療救助經(jīng)費(fèi)中解決。
??計(jì)算公式：
??農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象參合率=民政部門資助參合人數(shù)÷農(nóng)村醫(yī)療救助人口數(shù)×100%
??二、基金監(jiān)管指標(biāo)
??1、基金到位率：指各級(jí)財(cái)政新農(nóng)合補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)到位數(shù)占應(yīng)到位資金的比例。
??計(jì)算公式：
??基金到位率=各級(jí)財(cái)政新農(nóng)合補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)實(shí)際到位數(shù)÷各級(jí)財(cái)政應(yīng)到位資金數(shù)×100%
??2、年度基金使用率：指年度籌集參合資金使用情況，基金使用率的高低，反映補(bǔ)償方案設(shè)計(jì)是否科學(xué)，群眾的受益程度。基金使用率過(guò)低，大量資金沉淀，易增加基金風(fēng)險(xiǎn)。
??計(jì)算公式：
??年度基金使用率=當(dāng)年新農(nóng)合基金支出數(shù)÷年度籌集參合資金總數(shù)×100%
??3、基金使用率：指當(dāng)年新農(nóng)合基金支出數(shù)占籌資總數(shù)（含當(dāng)年籌資數(shù)和上年結(jié)余）的百分比。
??計(jì)算公式：
??基金使用率=當(dāng)年新農(nóng)合基金支出數(shù)÷（年度籌集參合資金總數(shù) 上年結(jié)余的資金數(shù)）×100%
??4、基金結(jié)付率：指新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用中，由新農(nóng)合基金結(jié)算的比例。
??計(jì)算公式：
??基金結(jié)付率=新農(nóng)合補(bǔ)償基金撥付金額÷門診（或住院）補(bǔ)償總費(fèi)用×100%
??三、參合受益指標(biāo)
??1、門診受益率：指參合群眾年人均門診就診補(bǔ)償次數(shù)。反映參合群眾的受益面，也可用于衡量一個(gè)地區(qū)鄉(xiāng)村一體化管理工作水平。
??計(jì)算公式：
??門診受益率=當(dāng)年鎮(zhèn)村門診補(bǔ)償人次÷參合人數(shù)×100%
??2、住院受益率：指參合群眾年人均住院補(bǔ)償次數(shù)，反映參合群眾的受益水平。
??計(jì)算公式：
??住院受益率=當(dāng)年住院補(bǔ)償人次÷參合人數(shù)×100%
??3、受益率：指參合群眾年人均門診、住院補(bǔ)償總次數(shù)。反映參合群眾的受益水平。
??計(jì)算公式：
??受益率=（當(dāng)年門診補(bǔ)償人次 住院補(bǔ)償人次）÷參合人數(shù)×100%
??4、門診實(shí)際補(bǔ)償比：指參合群眾門診醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷比例。
??計(jì)算公式：
??門診實(shí)際補(bǔ)償比=門診補(bǔ)償費(fèi)用÷門診醫(yī)藥總費(fèi)用×100%
??5、住院實(shí)際補(bǔ)償比：指參合住院病人住院醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷實(shí)際比例。也可分級(jí)別、分階段、分醫(yī)院、分縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
??計(jì)算公式：
??住院實(shí)際補(bǔ)償比=住院補(bǔ)償費(fèi)用÷住院醫(yī)藥總費(fèi)用×100%
??6、縣鎮(zhèn)住院政策補(bǔ)償比：指縣、鎮(zhèn)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例。
??計(jì)算公式：
??縣鎮(zhèn)住院政策補(bǔ)償比=縣鎮(zhèn)兩級(jí)住院補(bǔ)償費(fèi)用÷縣鎮(zhèn)兩級(jí)住院可補(bǔ)償醫(yī)藥總費(fèi)用×100%
??7、住院政策補(bǔ)償比：指各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例。
??計(jì)算公式：
??住院政策補(bǔ)償比=住院補(bǔ)償費(fèi)用÷住院可補(bǔ)償醫(yī)藥總費(fèi)用×100%
??四、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管指標(biāo)
??1、目錄藥品使用率：指參合病人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院治療發(fā)生的藥品費(fèi)用中，可報(bào)銷藥品費(fèi)用比例，即使用新農(nóng)合用藥目錄內(nèi)藥品的比例。
??計(jì)算公式：
??目錄藥品使用率=使用新農(nóng)合用藥目錄內(nèi)藥品費(fèi)用÷藥品總費(fèi)用×100%
??2、可補(bǔ)償診療費(fèi)用比例：指參合病人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院治療發(fā)生的診療費(fèi)用中，可報(bào)銷診療費(fèi)用比例。
??計(jì)算公式：
??可補(bǔ)償診療費(fèi)用比=可補(bǔ)償診療費(fèi)用÷診療總費(fèi)用×100%
??3、均次門診費(fèi)用：指參合門診病人平均費(fèi)用情況。
??計(jì)算公式：
??均次門診費(fèi)用=參合門診病人醫(yī)藥總費(fèi)用÷門診補(bǔ)償人次×100%
??4、均次住院費(fèi)用：指參合住院病人平均費(fèi)用情況。
計(jì)算公式：
??均次住院費(fèi)用=參合住院病人醫(yī)藥總費(fèi)用÷住院人次×100%
??5、藥占比：指門診或住院病人醫(yī)藥費(fèi)用中藥品費(fèi)用所占比例。
??計(jì)算公式：
??藥占比=參合門診（或住院）病人藥品費(fèi)用÷參合門診（或住院）醫(yī)藥總費(fèi)用×100%
??6、門診均次費(fèi)用增長(zhǎng)率：指參合病人均次門診費(fèi)用同比增長(zhǎng)情況。
??計(jì)算公式：
??門診均次費(fèi)用增長(zhǎng)率=（參合門診病人均次費(fèi)用-去年同期參合門診病人均次費(fèi)用）÷去年同期參合門診病人均次費(fèi)用×100%
??7、住院均次費(fèi)用增長(zhǎng)率：指參合病人均次住院費(fèi)用同比增長(zhǎng)情況。
??計(jì)算公式：
??住院均次費(fèi)用增長(zhǎng)率=（參合住院病人均次費(fèi)用-去年同期參合住院病人均次費(fèi)用）÷去年同期參合住院病人均次費(fèi)用×100%
??8、醫(yī)院支付比：指參合病人門診（或住院）補(bǔ)償費(fèi)用中，由醫(yī)院支付的費(fèi)用所占比例。
??計(jì)算公式：
??醫(yī)院支付比=醫(yī)院支付費(fèi)用÷門診（或住院）補(bǔ)償總費(fèi)用×100%
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?徐州市衛(wèi)生局辦公室
2012年9月26日印發(fā)