各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，市直各部門和單位：
??? 為認(rèn)真貫徹落實省委、省政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（浙委〔2009〕81號）和紹興市政府《關(guān)于推進(jìn)國家基本藥物制度的實施意見（試行）》（紹政發(fā)〔2010〕36號）文件精神，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)國家基本藥物制度的實施，保障群眾基本用藥，結(jié)合我市實際，現(xiàn)提出如下實施意見：
??? 一、指導(dǎo)思想
??? 以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，把實施基本藥物制度作為實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要舉措，進(jìn)一步健全制度體系，完善政策措施，加強(qiáng)監(jiān)督管理，改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，滿足群眾基本衛(wèi)生需求，保障群眾基本健康權(quán)益。
??? 二、工作目標(biāo)
??? 堅持以人為本、政府主導(dǎo)、統(tǒng)籌兼顧和因地制宜的原則，建立與醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制改革相結(jié)合，與我市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和群眾生活水平相適應(yīng)的基本藥物制度，保障群眾基本藥物需求和安全，減輕群眾基本用藥個人負(fù)擔(dān)。從2010年7月1日起，在全市所有政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站實施基本藥物制度，包括參加省級集中招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送，全部配備使用國家和省增補(bǔ)的基本藥物并實行零差率銷售。鼓勵其他公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物。
??? 三、工作內(nèi)容
?? （一）明確基本藥物目錄范圍
???? 1.《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》（2009版）（中華人民共和國衛(wèi)生部令第69號）確定的307種藥物；
???? 2.《第一批浙江省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增補(bǔ)藥物目錄（試行）》（浙衛(wèi)發(fā)〔2009〕293號）確定的150種藥物。
???? 其他品種按上級有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
??? （二）配備和使用基本藥物
???? 1.全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診和住院全部配備和使用國家基本藥物目錄和省增補(bǔ)藥物目錄的藥品，以國家基本藥物為首選，省增補(bǔ)藥物為補(bǔ)充，不得使用其他藥物。
???? 2.2010年7月1日起，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品庫存內(nèi)現(xiàn)有不屬于國家和省基本藥物目錄范圍的藥品，可以繼續(xù)銷售，但必須按進(jìn)價銷售，且不得高于國家指導(dǎo)價和省采購價。從7月1日起社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不得采購國家、省基本藥物目錄范圍之外的藥品。
??? （三）全部藥物實行零差率銷售
?????為切實解決醫(yī)藥衛(wèi)生運(yùn)行機(jī)制中“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題，對全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的所有藥品取消藥品加成，均實行零差率銷售。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品價格實施統(tǒng)一公示制度。國家基本藥物和省增補(bǔ)藥物目錄的藥品全部納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍，且報銷比例明顯高于非基本藥物。
??? （四）實行藥物集中采購配送制度
???? 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥物集中采購配送工作由市基本藥物制度實施工作辦公室（以下簡稱市基本藥物辦）組織和管理。根據(jù)《2009年浙江省國家基本藥物集中采購實施方案》和《2009年浙江省國家基本藥物集中采購配送商招標(biāo)實施方案》規(guī)定，由市基本藥物辦負(fù)責(zé)確定《上虞市基本藥物集中采購中標(biāo)產(chǎn)品目錄》并報市深化醫(yī)藥體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組備案。全市政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定期通過省藥品集中采購平臺網(wǎng)集中采購《上虞市基本藥物集中采購中標(biāo)產(chǎn)品目錄》中的藥品，并報市基本藥物辦審核。
??? （五）實行藥物集中結(jié)算制度
???? 由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)建立藥品結(jié)算制度，明確結(jié)算付款流程、付款方式和合同簽訂辦法。籌建市衛(wèi)生系統(tǒng)財務(wù)核算中心，核算中心由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)管理，對全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實施財務(wù)集中核算制度，具體辦法由市衛(wèi)生局會同市財政局制訂。市衛(wèi)生系統(tǒng)財務(wù)核算中心設(shè)立藥品資金專戶（核算中心未建之前暫由市衛(wèi)生局設(shè)立藥品資金專戶并代其結(jié)算），2010年7月1日起，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品收入按月上繳藥品資金專戶。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品驗收證明和市基本藥物辦出具的藥品集中采購相關(guān)證明，以市為單位通過藥品資金專戶與配送企業(yè)結(jié)算和支付藥款。實施藥品銷售零差率后，市財政采取每月預(yù)撥的方式及時安排落實財政補(bǔ)助資金，保證機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
???? 四、工作要求
??? （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
???? 為確保基本藥物制度全面實施，市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)全市基本藥物制度的實施工作，并下設(shè)基本藥物制度實施工作辦公室，由市衛(wèi)生局主要負(fù)責(zé)人任辦公室主任，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決實施基本藥物制度過程中各個環(huán)節(jié)的相關(guān)政策問題，建立完善相關(guān)監(jiān)督管理制度，督查全市基本藥物制度的實施。
??? （二）完善政策保障
???? 根據(jù)《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》（浙財社字〔2009〕247號）精神，進(jìn)一步健全完善全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)保障政策。基本藥物制度和績效工資制度實施后，市財政局原則上按“核定收支、差額補(bǔ)助、總量控制”的方式管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支，按“核定計劃、專項補(bǔ)助、包干使用”的辦法管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展支出。為確保基本藥物制度順利實施，市財政以2009年度全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部藥品凈收益為補(bǔ)助基數(shù)，預(yù)撥藥品零差價補(bǔ)差經(jīng)費(fèi)。
???? 根據(jù)《浙江省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)的實施意見》（浙編辦〔2009〕19號）有關(guān)規(guī)定，明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為社會公益類衛(wèi)生事業(yè)單位性質(zhì)，由市編委按“總量控制、集中管理、統(tǒng)籌使用”的原則，重新核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制數(shù)，并同步實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員績效工資制度，切實保障實施基本藥物制度工作的順利推進(jìn)。
??? （三）強(qiáng)化績效考核
???? 建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和群眾滿意度為核心的基本藥物工作任務(wù)考核機(jī)制。市衛(wèi)生、財政部門加強(qiáng)對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的績效考核，考核結(jié)果與財政經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤。要充分發(fā)揮行政監(jiān)督和社會監(jiān)督的作用，對基本藥物制度實施情況進(jìn)行監(jiān)督管理。
??? （四）深入宣傳引導(dǎo)
???? 要加強(qiáng)基本藥物輿論宣傳與教育引導(dǎo)工作，提升全民對基本藥物的認(rèn)知度和信賴度，爭取全社會的理解、配合和支持，營造良好的社會氛圍。要加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)工作，強(qiáng)化對基本藥物政策的理解，掌握應(yīng)用基本藥物的專業(yè)技能，使其能正確合理的應(yīng)用基本藥物。
二〇一〇年七月一日