各市州衛生計生委（衛生局）、財政局，各省級新農合定點醫療機構：
??? 根據省衛生計生委、省財政廳《關于做好2015年新型農村合作醫療工作的通知》（湘衛合管發〔2015〕3號），結合我省新農合基金運行實際，為進一步做好省級定點醫療機構參合農民醫療服務和醫療保障工作，經研究，決定調整優化我省新農合省級定點醫療機構普通住院補償政策。現將有關事項通知如下：
??? 一、全省住院補償封頂線從原來的12萬元提高至15萬元（大病保障政策另有規定的除外）。
??? 二、省級定點醫療機構普通住院起付線和政策范圍內補償比例不變，仍按照現行標準執行。
??? 三、新農合住院費用補償實行保底政策。省級定點醫療機構新農合患者實際補償比例不足30%的按其實際住院費用（起付線除外）30%補償。未按相關政策規定轉診的（危、急癥患者除外）不實行以上保底政策，其政策范圍內補償比例相應下降10個百分點。
??? 四、調整部分納入可報范圍項目補償標準
??? （一）《湖南省新型農村合作醫療基本藥品目錄》、《國家基本藥物目錄》和《國家基本藥物湖南省增補品種目錄》目錄外、且屬全省統一招標采購中標范圍或經有關部門批準同意的醫院制劑的藥品費用，新農合基金直接補償30%。
??? （二）單項大型檢查（檢驗）和特殊治療項目（電子刀、X刀、細胞刀、r刀、利普刀等）費用1000元（含）以下部分據實納入補償范圍，超過1000元以上部分的費用按50%納入補償范圍。
??? （三）各項醫用一次性材料費用合計1000元（含）以下部分據實納入補償范圍；超過1000元、低于10000元（含）的部分費用，其中國產材料按50%納入補償范圍，進口材料按30%納入補償范圍；超過10000元以上的部分費用全部自付。
??? （四）國產和進口體內植入材料（包括各類導管、導絲）合計費用5000元（含）以下部分據實納入補償范圍；合計費用超過5000元、低于50000元（含）的部分費用，其中國產材料按50%納入補償范圍，進口材料按30%納入補償范圍；合計費用超過50000元以上的部分費用全部自付。
??? （五）各類器官或組織移植的器官或組織源，合計費用5000元（含）以下部分據實納入補償范圍；合計費用超過5000元、低于50000元（含）的部分費用，按50%納入補償范圍；合計費用超過50000元以上的部分費用全部自付。
??? 五、下列項目不納入新農合補償范圍
??? （一）綜合服務項目類。
??? 1．各種掛號費，病歷手冊收費，門診診查費等。
??? 2．出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、院外會診費，護理附加費（含陪護費、陪床費、護工費）、家庭醫療保健服務費、普通病房收費外特殊病房加收部分，各種功能評定費（精神病除外）、健康評估費、健康檔案費、健康體檢費、健康教育費、醫療廢物處理費等特殊醫療服務費。
??? 3．救護車費、擔架費、電話預約看病費等交通通信費用。
??? 4．膳食費、取暖費、降溫費、煎藥費、食品加熱費、電視費、醫療用品損壞賠償費等生活服務項目費用。
??? 5．醫療期間的一切保險費。
??? 6．血容量測定費，紅細胞壽命測定費。
??? 7．尸檢病理診斷費及尸體化學防腐、整容、料理、存放、運輸等費用。
??? 8．家庭病床所產生的診療費用（放化療治療除外）。
??? （二）非疾病治療項目類。
??? 1．各種非功能性、非治療性美容、整容、矯形手術發生的一切費用，如單眼皮改雙眼皮、配眼鏡、裝配義眼、厚唇變薄唇、矯治口吃、矯治牙列不齊、潔齒、鑲牙、色斑牙、牙正畸、假牙、隆鼻、正頜、鼻畸形矯正、酒窩再造、除皺、脫毛、隆乳、脂肪抽吸、變性，各種男女生殖器整形修復，治療雀斑、粉刺、色素沉著、腋臭、脫發、白發以及點痣、穿耳、平疣、按摩等費用。
??? 2．各種減肥、增胖、增高項目費用。
??? 3．防暑降溫，預防保健用藥，各種疫苗及預防接種費（動物致傷接種狂犬疫苗和外傷破傷疫苗接種除外），疾病跟蹤隨訪等費用。
??? 4．各種醫療咨詢（如：心理咨詢、營養咨詢、健康咨詢）；醫療鑒定（如：醫療事故技術鑒定、傷殘鑒定、親子鑒定、精神病司法鑒定、職工的勞動鑒定）；暗示療法與誘導療法（不含精神病、癔病）等項目費用。
??? 5．各種療養院的療養費用。
??? 6．計劃生育診療項目費用（鑒定為計劃生育手術并發癥的除外）。
??? （三）診療設備和醫用材料類。
??? 1．各類義肢（指、齒），鎮痛裝置、鎮痛泵、化療泵、醫用耳腦膠、生物蛋白膠，各種跟蹤觀察器，各種保健器材，各種避孕套，各種排卵試紙，各種早孕試紙，各種家用檢測治療儀器，各種便攜式器械，各種牽引帶、輪椅、拐杖、腰固、藥枕、藥墊、熱敷袋，各種眼鏡片費，各種輔助床墊費、輔床費，各種服裝費、鞋帽費，各種餐具（廚具）費、用具費，各種降溫器材費，各種取暖器具（器材）費，各類住院生活用品等。
??? 2．眼科準分子激光治療儀等大型設備進行檢查、治療項目。
??? 3．物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料。
??? （四）其他類。
??? 1．近視及斜視矯形術。
??? 2．氣功療法，音樂療法（不含精神病），保健性的營養療法，水、磁、電、熱、光療及各種理療康復等（不含手足口病和殘疾人9類理療項目）輔助性治療項目。
??? 3．戒毒，不育（孕）癥，性功能障礙的治療，試管嬰兒，輸卵管通水手術，取環手術，婚前檢查及各種性病所致的醫藥費用。
??? 4．違反計劃生育政策，計劃外生育而發生的一切醫療費（當年足額征收了社會撫養金的除外）。
??? 5．因打架、斗毆、酗酒、自殘、自殺、吸毒等產生的醫藥費用。
??? 6．應享受國家、省專項補助政策的疾病救治費用。
??? 7．治療期間與病情無關，與診斷不符和已達到出院標準而未出院所產生的醫藥費用。
??? 8．各種科研、臨床診斷性的診療項目。????????????????????????????????????????????????
??? 上述補償政策自本通知下發之日起執行，原有補償政策與本政策不相符的部分自行廢止。請各地和定點醫療機構認真做好政策調整宣傳解釋工作。各新農合統籌地區要認真做好基金的分析和測算，調整優化區域內定點醫療機構補償政策，加強基金監管和現有政策的落實，強化督導檢查，保障新農合基金安全，提高新農合基金補償效益。各地在實施過程中發現問題請及時向我委基層衛生處（合管辦）反映和溝通。
??? 聯系人：省衛生計生委基層衛生處（合管辦）龍飛
??? 聯系電話：0731-84822190
??? 電子郵箱：hnhzyl@163.com
湖南省衛生計生委???????????? 湖南省財政廳
2015年7月3日