? ? ? 為進一步規范定點醫藥機構服務行為,落實醫保基金管理專項整治任務,加強醫保基金使用監督管理,促進各定點醫藥機構合法、合規、合理使用醫保基金,切實維護基金安全,4月2日,旗醫保局組織召開全旗定點醫藥機構警示教育會暨醫保政策培訓會。各定點醫藥機構主要負責人及工作人員共計60余人參加培訓。
??? 會上認真解讀學習《醫療保障基金使用監督管理條例》《關于辦理醫保騙保刑事案件若干問題的指導意見》《內蒙古自治區醫療保障定點醫藥機構相關人員支付資格管理實施細則(試行)》《關于落實醫保藥品外配處方規范管理工作的通知》《關于開展應用藥品追溯碼打擊藥品領域欺詐騙保和違法違規問題專項行動的通知》等醫保相關政策法規,讓參會人員明確了醫保基金使用的規范和要求。結合違法違規使用醫保基金典型案例,進行了詳細剖析,分析了案例中違規使用的要點和后果,為參會人員敲響了警鐘。通報了近期對定點醫藥機構的檢查情況,指出了定點醫藥機構在醫保基金使用中存在的問題,并對下一步醫保基金監管、藥品追溯碼工作方面提出了具體要求。
??? 會議要求,各定點醫藥機構要加強內部管理,規范診療行為,做到合理用藥、合理檢查、合理收費,杜絕過度診療等違法違規行為;要履行好醫保基金使用的主體責任,對醫保基金使用情況進行全面梳理和排查,做到防微杜漸、舉一反三,杜絕一切違規違法使用醫保基金的行為;要建立健全醫保基金使用內部管理制度,明確各崗位在醫保基金使用管理中的職責,加強對工作人員的培訓和教育;要嚴格執行“依碼結算”“無碼不付”的工作要求,提高藥品監管的效率和水平,保障群眾用藥安全。加強醫保藥品外配處方管理政策宣傳貫徹,提高工作人員對政策的理解和執行能力。?
??? 下一步,我局將不斷提升醫保干部隊伍、醫藥機構醫務人員的業務能力和綜合素質,進一步完善基金監管長效機制,加強與衛健、市場監管等部門的協作,形成監管合力,努力為全旗人民提供更加優質、高效、安全的醫療保障服務。