日前，紹興市醫療保障局出臺了《紹興市長期護理保險失能等級評估實施細則（試行）》（紹市醫保〔2024〕39號），現解讀如下：
??? 一、政策背景
??? 為加強長期護理保險（以下簡稱“長護險”）失能等級評估管理，保障參保人合法權益，根據《國家醫保局 財政部關于印發長期護理保險失能等級評估管理辦法（試行）》（醫保發〔2023〕29號）、《紹興市構建多層次長期護理保障體系實施方案（試行）》（紹政辦發〔2024〕17號）等文件精神，結合紹興工作實際，經過征求各區、縣（市）相關部門意見，并向社會廣泛征求意見，于11月5日出臺了《紹興市長期護理保險失能等級評估實施細則（試行）》。
??? 二、文件依據
??? 文件制定依據為《國家醫保局 財政部關于印發長期護理保險失能等級評估管理辦法（試行）》（醫保發〔2023〕29號）、《紹興市構建多層次長期護理保障體系實施方案（試行）》（紹政辦發〔2024〕17號）、《紹興市政策性長期護理保險實施辦法（試行）》（紹市醫保〔2024〕37號）。
??? 三、主要內容
???? 《實施細則》明確了參保人員日常生活活動、認知、感知覺與溝通等方面的能力喪失程度的分級評估相關規定，明確規定了評估人員、評估標準、評估流程、評估費用、監督管理、附則共6個方面。
??? （一）總則。明確了長護險失能等級評估管理制定依據、適用范圍、原則等。
??? （二）評估人員。明確長護險評估員和評估專家要求和職責范圍。
??? （三）評估標準。明確長護險評估標準執行全省統一的失能等級評估規范，評估結論分為為基本正常、輕度失能、中度失能、重度失能共四級。
??? （四）評估流程。明確長護險失能等級評估類型及評估流程。長護險失能等級評估分為初次評估、重新評估和爭議復評，其中初次評估流程主要包括評估申請、受理審核、現場評估、提出結論、公示與送達等環節；重新評估包括參保人失能狀態發生變化、與評估結論不匹配、評估有效期滿2年的，具體流程和規則參照初次評估執行；爭議復評包括對評估對象或其監護人、委托代理人對失能等級評估結論有異議的，以及第三人對公示評估結論有異議的。
??? （五）評估費用。明確評估費用支付的相關規定。其中，護險失能等級初次評估、重新評估費用由長護險基金承擔；爭議復評費用根據復評結果確定。
??? （六）監督管理。明確經辦機構在長護險監督管理工作當中的職責，并明評估人員和參保人員鄧違反規定對應的罰則。
??? （七）附則。明確本細則執行為2025年1月1日。
??? 解讀機關：紹興市醫療保障局
??? 解讀人員：王佳、王偉紅
??? 聯系方式：89115876