下面小編給大家介紹了關于《2016年湖南醫療服務價格改革方案及指導意見(解讀)》，有需要的朋友可以來了解一下，希望對你有所幫助，僅供參考!因最新相關政策還未正式出臺，故部分政策沿用往年，如有變動，請以官方網站發布為主。
2016年湖南醫療服務價格改革方案及指導意見(解讀)
2009年，新醫改推出之初，公立醫院改革就被列為重中之重。為有效緩解群眾看病難、看病貴的問題，2015年，省政協派駐省衛計委民主監督小組，將縣級公立醫院綜合改革作為監督重點，開展了視察調研。今年10月，省政協主席會議成員赴株洲市就縣級公立醫院改革進行了專題視察，視察團成員還包括來自民盟省委、省政協人資環委、省政協派駐省衛計委民主監督小組的省政協委員。
近日，湖南省政協辦公廳向省委、省政府報送了《關于我省縣級公立醫院綜合改革的視察報告》，報告內容包括省政協主席會議成員開展專題視察和派駐省衛計委民主監督小組開展視察調研的情況。省委副書記、省長杜家毫在視察報告上批示：“所提建議很好”，“望省政協繼續關心醫藥衛生體制改革。也可借他人之長，補我之短，促進縣級公立醫院改革有力、有序、有效。”
這份被省長充分肯定的政協履職成果，針對縣級公立醫院綜合改革指出了哪些問題，又圍繞深入推進改革提出了哪些意見建議呢?
247家公立醫院取消藥品加成
我省公立醫院綜合改革試點始于2012年，株洲炎陵縣是首批8個試點縣市之一。
試點之初，這個位于羅霄山脈的貧困縣就著手切斷藥品利益鏈。如今，該縣公立醫院在取消藥品加成后，對診查費、護理費、床位費、治療費、手術費等醫療服務費用進行了調整。以診查費為例，一般醫師診查費調至6元/次，增幅200%;主任醫師診查費調至20元/次，增幅150%。
“以往醫院40%左右的收入來源于藥品收入，藥品收入的利益導向同時加重了藥物濫用的情況。”省衛計委體制改革處處長王湘生稱，縣級公立醫院改革，首先要切斷藥品利益鏈條，破除以藥養醫，才能真正減輕老百姓的就醫負擔。
“取消藥品加成后，如果沒有合理的收入來源補償，醫院將陷入新的發展困境，因此必須對以往過低的醫療服務收費進行調整。”省衛計委黨組書記、省醫改辦主任詹鳴稱，我省87個縣市全面實施縣級公立醫院綜合改革，247家縣級公立醫院全部取消藥品加成后，通過價格調整、醫保支付、政府投入等，建立了新的補償機制。此外，省級財政對每個縣在中央財政補助300萬元的基礎上配套補助150萬元，共安排了1.3億元專項補助。
縣級公立醫院的患者大多來自農村。如何讓農民看病得實惠，首批試點縣祁陽縣探索了自己的一套做法。
將疾病類別分為重大疾病、一般疾病、單病種等，每類都按不同方式報銷，以此控制報銷總額。針對一般疾病，患者住院7天只需交800元，俗稱“800模式”。此外，闌尾炎、膽囊炎等單種病一律按手術3000元、微創4600元包干報銷。“實施一年來，新農合控費效果明顯，報銷比例也從56%提高到69%。”祁陽縣人民醫院院長奉毅介紹。
通過不斷完善醫療衛生服務網絡和服務，目前瀏陽市有96%的居民選擇在縣內就醫，基本實現了“大病不出縣”。
公立醫院難以姓“公”
盡管我省公立醫院綜合改革取得了明顯成效，但仍面臨很多困難和問題。
視察過程中，多名縣級醫院院長反映，綜合配套改革實際上就是綜合利益格局的全面調整，全面調整的前提應是各方實現共贏。
醫保、醫藥、醫療“三醫聯動”改革，被認為是公立醫院改革的一條有效路徑。“但由于改革涉及環節多、利益格局復雜，尤其是受現有政策的約束、部門不敢突破等因素的影響，改革很難觸及核心與要害。”視察報告指出，如人事薪酬制度改革、醫保支付制度與管理體制等難以破冰，藥品與高值醫用耗材價格虛高問題整治不到位等等。
“若不解決這些問題，改革要取得更大的突破，恐怕十分困難。”參加視察的一位省政協委員表示。
一個長期被社會詬病的問題，是盡管公立醫院姓“公”，但其公益性并沒有得到充分體現。
長期以來，在以藥補醫的機制下，醫院不同程度依賴多賣藥、賣貴藥、多做檢查、多用耗材，來從患者身上賺取大部分收入。視察報告指出，“受地方財政限制，政府財政投入總體不足，公立醫院不得不依靠自身業務收入增長來維持生存與發展，容易偏離公益性的運行軌道。”
公立醫院回歸公益性，依然是困難重重，道路漫漫。
分級診療是我省正在大力推進的一項改革。但在省政協派駐省衛計委民主監督小組組長湯濁看來，我省衛生資源特別是優質醫療衛生資源總量不足，并過多地集中在大城市大醫院，再加上學科結構不盡合理，病人傳統就醫觀念根深蒂固等，導致分級診療、上下聯動的合理就醫格局一時難以形成。
讓人更為擔憂的是改革的內在動力不足。“由于醫院管理者是由行政機構任命，行政取向比較明顯，缺乏提高效率和質量的動力與壓力。同時，現實中存在一些醫務人員從扭曲的‘以藥補醫’機制中獲取回報的現象，醫院內部主動參與改革的積極性不高。”
讓改革公平可及、群眾受益
“必須始終把‘公平可及、群眾受益’作為改革的出發點和立足點。”視察報告提出，深入推進我省縣級公立醫院綜合改革，必須堅持問題導向，統籌推進醫療、醫保、醫藥改革，著力構建“維護公益性、調動積極性、保障可持續”的運行機制。
讓公立醫院回歸公益性，落實地方政府的投入責任是一條重要的途徑。
視察報告建議，增加對公立醫院在基本建設、設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損、債務化解等方面的財政投入;對公立醫院在水、電、氣方面的收費按公益單位標準收取，全面落實縣級公立醫院二類事業單位的政策待遇;理順醫療服務比價關系，建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制;落實醫院用人自主權，全面推行聘用制和崗位管理制度;加快建立適應行業特點的薪酬制，探索制定縣級公立醫院績效工資總量核定辦法，健全績效考評機制。
如何嚴控藥品和醫用耗材價格虛高?視察報告建議，進一步完善以省為單位的藥品招標采購制度，加大基本藥物使用力度;在保證質量的前提下，鼓勵采購國產高值醫用耗材;加強高額醫藥費用增長情況監控等。
此外，視察報告還建議，應鼓勵和引導優質醫療資源向基層分流，實現資源優化配置，為基層群眾提供優質的醫療服務。
醫療服務價格改革意見
關于印發推進醫療服務價格改革意見的通知
發改價格[2016]1431號
各省、自治區、直轄市發展改革委、物價局、衛生計生委(局)、人力資源社會保障廳(局)、財政廳(局)：
根據黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會精神以及深化醫藥衛生體制改革的總體部署，國家發展改革委、國家衛生計生委、人力資源社會保障部、財政部制定了《推進醫療服務價格改革的意見》，經國務院同意，現印發你們，請遵照執行，并就有關事項通知如下：
一、各地價格、衛生計生、人力資源社會保障、財政等部門要按照《推進醫療服務價格改革的意見》的要求，積極穩妥推進改革。要抓緊制定改革具體實施方案，明確部門分工，加強政策銜接，做好政策解讀和輿論引導工作，形成改革合力，確保改革平穩實施。
二、各地要按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，統籌考慮各方面承受能力，合理制定和調整醫療服務價格，逐步理順醫療服務比價關系，并與醫保支付、醫療控費政策同步實施，確保群眾費用負擔總體不增加。
三、此前有關醫療服務價格管理政策規定，凡與本通知不符的，以本通知規定為準。