??? 一、西雙版納州人民醫(yī)院
??? 2024年7月，西雙版納州醫(yī)保局在對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金使用情況現(xiàn)場檢查中發(fā)現(xiàn)，西雙版納州人民醫(yī)院在開展左側(cè)翼下頜間隙區(qū)炎性假瘤刮除術(shù)手術(shù)時，重復(fù)收取頜面頸部深部腫物探查術(shù)手術(shù)費(fèi)；開展頸部腫物切除術(shù)時，重復(fù)收取頜面頸部深部腫物探查術(shù)手術(shù)費(fèi)，存在重復(fù)收費(fèi)的違規(guī)行為；開展中醫(yī)灸法治療時，存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的違規(guī)行為。
??? 依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《云南省醫(yī)療保障行政處罰裁量基準(zhǔn)規(guī)則（修訂版）》等有關(guān)規(guī)定，醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：1.責(zé)令限期整改；2.責(zé)令該院退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并處違法違規(guī)金額1倍罰款。目前違規(guī)醫(yī)保基金1120元已全部追回，罰款1120元已全部上繳。
??? 二、西雙版納州婦幼保健院
??? 2024年7月，西雙版納州醫(yī)保局在對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金使用情況現(xiàn)場檢查中發(fā)現(xiàn)，西雙版納州婦幼保健院在開展血?dú)夥治鰴z測和電解質(zhì)檢測時，同時收取血?dú)夥治雠c血清碳酸氫鹽測定費(fèi)用，存在重復(fù)收費(fèi)的違規(guī)行為。
??? 依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《云南省醫(yī)療保障行政處罰裁量基準(zhǔn)規(guī)則（修訂版）》等有關(guān)規(guī)定，醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：1.責(zé)令限期整改；2.責(zé)令該院退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并處違法違規(guī)金額1倍行政罰款。目前違規(guī)的醫(yī)保基金1015元已全部追回，罰款1015元已全部上繳。
??? 三、勐海縣勐混鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
??? 2024年7月，勐海縣醫(yī)療保險中心對勐混鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開展日常審核稽核檢查，發(fā)現(xiàn)勐混鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院將“臭氧治療（丙類項(xiàng)目）串換成鎮(zhèn)痛治療臭氧注射（乙類項(xiàng)目）上傳醫(yī)療保障信息平臺進(jìn)行結(jié)算，存在串換藥品的違規(guī)行為。
??? 依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《云南省醫(yī)療保障行政處罰裁量基準(zhǔn)規(guī)則（修訂版）》等有關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1.責(zé)令限期整改；2.對醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員進(jìn)行約談。3.責(zé)令該院退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并處違法違規(guī)金額1倍行政罰款。目前違規(guī)的醫(yī)保基金4811.40元已全部追回，罰款4811.40元已全部上繳。
??? 四、勐海縣勐宋鄉(xiāng)衛(wèi)生院
??? 2024年7月，勐海縣醫(yī)療保險中心在開展藥品進(jìn)銷存審核稽核中發(fā)現(xiàn)，勐宋鄉(xiāng)衛(wèi)生院存在“超量開藥”違規(guī)使用醫(yī)保基金行為。
??? 依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《云南省醫(yī)療保障行政處罰裁量基準(zhǔn)規(guī)則（修訂版）》等有關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1.責(zé)令限期整改；2.對醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員進(jìn)行約談。3.責(zé)令該院退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并處違法違規(guī)金額1倍行政罰款。目前違規(guī)的醫(yī)保基金2591.83元已全部追回，罰款2591.83元已全部上繳。
??? 五、勐臘縣中傣醫(yī)醫(yī)院
??? 2023年11月，云南省檢查組在省級飛行檢查中發(fā)現(xiàn)，勐臘縣中傣醫(yī)醫(yī)院存在為住院期間同一患者多次開展乙型肝炎e抗原測定(定性測定)、乙型肝炎表面抗體測定(定性測定)、乙型肝炎核心抗體測定(定性測定)；同時開展“C—反應(yīng)蛋白測定”與“超敏C反應(yīng)蛋白測定”檢查并收費(fèi)；病毒血清學(xué)試驗(yàn)項(xiàng)目收費(fèi)比實(shí)際開展多收1項(xiàng)等違法違規(guī)行為。
??? 依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《云南省醫(yī)療保障行政處罰裁量基準(zhǔn)規(guī)則（修訂版）》等有關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1.責(zé)令限期整改；2.責(zé)令該院退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并處違法違規(guī)金額1倍行政罰款。目前違規(guī)的醫(yī)保基金635元已全部追回，罰款635元已全部上繳。
??? 六、景洪市勐養(yǎng)中心衛(wèi)生院
??? 2022年9月，西雙版納醫(yī)療保障局在專項(xiàng)檢查中發(fā)現(xiàn)，景洪市勐養(yǎng)中心衛(wèi)生院存在串換診療項(xiàng)目、過度檢查、重復(fù)收費(fèi)等違法違規(guī)行為，涉及醫(yī)保基金16687元。
??? 依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《云南省醫(yī)療保障行政處罰裁量基準(zhǔn)規(guī)則（修訂版）》等有關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1.責(zé)令限期整改；2.責(zé)令該院退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并處違法違規(guī)金額1倍行政罰款。目前違規(guī)的醫(yī)保基金16687已全部追回，罰款16687元已全部上繳。