近日,廊坊市安次區人民政府印發《安次區全面推進2025年度基本醫療保險全民參保計劃的實施方案》(以下簡稱《方案》),現解讀如下:
??? 問:《方案》的編制背景是什么?
??? 答:2020年河北省醫療保障局十部門經河北省人民政府同意后出臺了《關于全面推進基本醫療保險全民參保計劃的實施意見》,根據《中華人民社會保險法》、廊坊市人民政府2024年出臺的《廊坊市職工基本醫療保險實施辦法》、《廊坊市城鄉居民基本醫療保險實施辦法》、《廊坊市職工大額醫療費用補助實施辦法》、《廊坊市城鄉居民大病保險實施辦法》等四個實施辦法以及《河北省健全基本醫療保險參保長效機制的若干政策措施》,根據以上內容,結合我區實際,完成了《安次區全面推進2025年度基本醫療保險全民參保計劃的實施方案》編制,通過充分征求有關部門意見,進一步修改完善,形成了《方案》。
??? 問:《方案》主要包括哪些內容?
??? 答:《方案》共分為四部分。第一章“總體要求”,提出了《辦法》的指導思想和總體原則。第二章“主要任務和分工”,明確了政府主體責任及部門屬事責任。第三章“工作步驟”,規定了工作時間及任務安排。第四章“組織實施”,從宣傳發動到組織落實部門間配合,完成工作目標。第五章“附件”,安次區基本醫療保險全民參保工作領導小組成員名單。
??? 問:《方案》確立了什么樣的總體原則?
??? 答:《方案》確立了“堅持全面覆蓋,政府主導。堅持和完善覆蓋全民、依法參保的基本醫保制度體系。強化政府主體責任,落實鎮(街道)、園區,村(居)兩委屬地責任及全民參保工作涉及部門屬事責任,增強全民參保意識,確保應保盡保”的原則。
??? 問:《方案》中如何劃分各部門職責?
??? 答:堅持分類保障,精準施策。對職工基本醫療保險,以部門協作、信息共享、督導宣傳為措施,落實應保盡保;對居民基本醫療保險,以全覆蓋、總動員為基調,強化責任,主動作為,加強對脫貧人口、特困、低保、重度殘疾人、學生、新生兒等重點人員參保繳費服務,確保應保盡保。
??? 問:《方案》中主要任務是什么?
??? 答:《方案》明確了推進全面參保工作,鎮、街道、龍河高新區作為基本醫保參保繳費實施主體,負責組織本轄區基本醫保參保工作宣傳發動、繳費組織、信息修正、參保登記、統計匯總、信息報送、參保擴面等工作,切實組織村(居)委會廣泛、持續開展參保繳費宣傳動員及繳費工作,確保按時完成參保任務。完成全民參保“一人一檔”數據庫基礎信息(12項信息)填報工作。有條件的村集體可對城鄉居民基本醫保參保給予資助。
??? 問:《方案》中關于宣傳推進全民參保的途徑有哪些?
??? 答:通過廣播電視、報紙、微信、網站、新媒體等多種形式,線上、線下持續宣傳參保政策,營造全社會宣傳基本醫保的良好氛圍。
??? 問:《方案》如何推進落實?
??? 答:健全基本醫保參保長效機制,深入實施全民參保計劃。以市醫保局參保數據庫為參考,統籌力量,縱向貫通、橫向比對,精準引導,靶向推進。做好數據比對,建立“一人一檔”數據臺賬,采取點對點,人盯人的方式,實時識別參保人參保繳費狀態,提升參保質量。
??? 相關政策文件:河北省醫療保障局十部門印發的《關于全面推進基本醫療保險全民參保計劃的實施意見》(冀醫保字【2020】49號)、廊坊市人民政府辦公室《關于轉發市醫療保障局廊坊市職工基本醫療保險》實施辦法等四個辦法的通知(廊政辦規〔2024〕2號)、關于印發《河北省健全基本醫療保險參保長效機制的若干政策措施》的通知。