各區(qū)、縣醫(yī)療保障局,局屬事業(yè)單位:
??? 現(xiàn)將《四川省醫(yī)療保障局關于轉(zhuǎn)發(fā)〈國家醫(yī)療保障局辦公室關于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的通知〉的通知》(以下簡稱《通知》)轉(zhuǎn)發(fā)你們,并就全市醫(yī)保藥品外配處方管理工作提出如下要求,請認真抓好貫徹落實。
??? 一、加強醫(yī)保外配處方管理
??? 市醫(yī)療保障事務中心、各區(qū)(縣)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要進一步落實醫(yī)保服務協(xié)議管理,建立健全定點醫(yī)療機構(gòu)與定點零售藥店之間外配處方“對賬”機制,原則上至少每半年開展一次處方“對賬”工作。嚴格按照《通知》要求加強外配處方日常審核與稽核。定點醫(yī)療機構(gòu)應通過電子處方中心提供外配服務,涉及參保人的所有外配處方(紙質(zhì)處方復?。┝舸?zhèn)洳?,保存期限不少?年。各定點零售藥店要落實好藥品供應“最后一公里”服務,嚴格按照處方管理有關規(guī)定及《成德眉資定點零售藥店醫(yī)療保障服務協(xié)議(2024版)》要求,做好“患、病、方、藥”各方協(xié)調(diào)服務和核對工作。
??? 二、加快推進醫(yī)保電子處方系統(tǒng)接入
??? 全市按要求配備藥學技術人員(有資質(zhì)證書)的定點醫(yī)藥機構(gòu)(其中,精神病專科醫(yī)院、專門開展透析的機構(gòu)除外)應及時接入醫(yī)保電子處方中心,實現(xiàn)處方流轉(zhuǎn)相關功能,推進醫(yī)保藥品外配處方線上順暢流轉(zhuǎn)使用,方便參保人購藥。“雙通道”管理的藥品按相關要求落實電子處方流轉(zhuǎn)工作。鼓勵市內(nèi)符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院申請納入醫(yī)保協(xié)議管理,并接入醫(yī)保電子處方中心,便捷參保群眾線上就診。
??? 三、規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)處方外配服務
??? 定點醫(yī)療機構(gòu)應按照衛(wèi)健部門外配處方管理相關要求,建立健全外配處方管理制度,明確責任部門與具體責任人,及時對本定點醫(yī)療機構(gòu)藥品配備情況進行更新和優(yōu)化,嚴格落實處方管理主體責任,按規(guī)定配備診療所需藥品,優(yōu)化本定點醫(yī)療機構(gòu)藥品目錄庫,確保醫(yī)?;颊唛_方有藥可選。各級醫(yī)保部門要將檢查定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店外配處方情況納入打擊欺詐騙保相關行動,依法依規(guī)快查快處檢查發(fā)現(xiàn)的定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保人違法違規(guī)問題。
??? 四、加大宣傳與服務
??? 各級醫(yī)保部門要廣泛宣傳規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理對保障群眾用藥安全、維護醫(yī)保基金安全的重要性,同步加大相關政策宣傳和典型案例曝光,引導群眾理解并積極配合。要組織定點醫(yī)藥機構(gòu)開展電子處方外配購藥流程相關培訓,并通過線上線下多渠道公布已接入電子處方流轉(zhuǎn)平臺的醫(yī)藥機構(gòu)名單。鼓勵各級定點醫(yī)療機構(gòu)通過開設便民門診、簡易門診等方式,方便群眾就醫(yī)購藥。
自貢市醫(yī)療保障局
2025年4月3日