??? 近年來，靜海區(qū)醫(yī)保局以落實京津冀協(xié)同發(fā)展重大國家戰(zhàn)略為契機，按照區(qū)委、區(qū)政府高質(zhì)量發(fā)展“十項行動”部署，緊扣醫(yī)療保障“十四五”規(guī)劃目標，扎實推進京津冀醫(yī)保服務共建共享，持續(xù)擴大異地就醫(yī)直接結算定點機構覆蓋面，不斷優(yōu)化經(jīng)辦服務，助力推進京津冀醫(yī)療保障公共服務一體化發(fā)展。截止目前，全區(qū)普通門診、住院直接結算定點醫(yī)療機構55家，門診慢特病直接結算定點醫(yī)療機構36家，實現(xiàn)動態(tài)全覆蓋。
??? 一、構建全領域協(xié)作體系，強化部門合力。為全面做好轄區(qū)內(nèi)跨省異地就醫(yī)直接結算定點醫(yī)藥機構的管理和服務對接，靜海區(qū)醫(yī)保局按照市、區(qū)統(tǒng)一工作部署，樹牢主體責任意識，克服不利因素，緊盯目標任務，細化工作職責，建立“?定點醫(yī)藥機構-軟件開發(fā)公司-醫(yī)保經(jīng)辦部門”?聯(lián)動機制，實現(xiàn)“系統(tǒng)對接、服務標準統(tǒng)一與問題響應”閉環(huán)管理，并研究制定合規(guī)管理、風險防范和對策實施等一系列有效措施，持續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)直接結算管理服務，確保政策一貫到底。
??? 二、?實施全覆蓋精準培訓，提升服務效能。針對靜海區(qū)農(nóng)業(yè)為主的地域特性和參保對象大多為農(nóng)村非從業(yè)人員等特點，靜海區(qū)醫(yī)保局創(chuàng)新宣傳方式，不斷擴大政策知曉率。一方面，廣泛組織召開異地就醫(yī)工作培訓會，實現(xiàn)全區(qū)412個村（社區(qū)）、83家定點醫(yī)藥機構培訓全覆蓋，切實提升醫(yī)保工作人員的專業(yè)技能和服務意識，全方位做好基層群眾的“宣傳員”和“服務員”。另一方面，建立進鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進社區(qū)、進集市、進醫(yī)療機構、進家庭“五進”服務模式，組織業(yè)務骨干開展沉浸式政策宣講，手把手指導群眾體驗“備案零跑腿、結算一站式、待遇雙軌制”三大核心便利，促進惠民政策和便民服務深入人心。
??? 三、打造全鏈條服務模式，優(yōu)化就醫(yī)體驗。全力打造多平臺選擇、簡化手續(xù)辦理、資金預撥付的全鏈條服務，實現(xiàn)“備案指尖辦、結算自動辦、報銷即時辦”的跨省就醫(yī)新體驗，讓群眾切實感受到“數(shù)據(jù)多跑路、群眾零跑腿”的改革紅利。在大力推廣應用“醫(yī)保碼”的基礎上，創(chuàng)新?推行“刷臉支付”，讓群眾通過“刷臉”完成掛號、結算等就醫(yī)購藥服務，將“減材料、減環(huán)節(jié)、減時間”三減政策落實落地，推動群眾就醫(yī)購藥從“卡時代”向“碼時代”再向“臉時代”的跨越。同時，通過生物特征唯一性鎖定參保人身份，結合智能審核系統(tǒng)，動態(tài)活體檢測技術等手段，實時攔截異常結算行為，從源頭遏制虛構就診記錄、虛假報銷等套保行為，有效防止醫(yī)保卡盜刷、冒名就醫(yī)等違法行為，確保醫(yī)保基金安全高效運行。截止目前，在全區(qū)累計投放65臺“刷臉”智能終端設備，91家定點醫(yī)藥機構采用“人臉識別+動態(tài)二維碼”雙因子驗證服務人群超過100萬次。
??? 四、?加強全流程督辦指導，確保改革實效。建立異地就醫(yī)推進情況通報工作機制，及時溝通情況、通報進度，鼓勵先進，鞭策后進。結合工作推進情況，適時深入定點醫(yī)療機構，實地了解擴面過程中的難點、堵點問題,加強與軟件開發(fā)公司的對接溝通，全力推動異地就醫(yī)備案服務再優(yōu)化、覆蓋機構再增長、互認范圍再擴大、異地報銷再便捷，持續(xù)推進異地就醫(yī)門診、住院、門診慢特病直接結算“動態(tài)”全覆蓋，更好滿足參保群眾需求。