??? 7月28日,門源縣人社局(醫保局)組織轄區內100余家醫保定點醫藥機構負責人及經辦人員,召開醫保基金監管突出問題專家培訓解析會議。本次會議通過政策解析、案例剖析與實操培訓相結合的形式,筑牢醫保基金安全防線。
??? 會議特邀參與國家及省州多級醫保飛行檢查的資深專家結合實際案例,深入淺出地進行詳細解析《定點醫療機構違法違規使用醫療保障基金問題負面清單(2025 版)》,解讀了《全國醫療服務項目技術規范(2023 版)》,對青海智能審核系統進行了操作培訓,介紹了系統的功能特點、審核規則和操作流程,提升了經辦人員對智能審核系統的應用能力。門源縣人社局(醫保局)經辦人員結合日常監管工作實際,重點剖析了醫保基金日常監管中發現的常見違規診療行為,深入分析了這些違規行為產生的原因以及可能帶來的基金使用風險,提醒各定點醫藥機構要嚴格規范服務行為,加強內部管理,防范基金使用風險。
??? 局黨組書記、局長在會上圍繞醫保基金監管突出問題專項整治工作提出明確要求。一是各定點醫藥機構要嚴格履行醫保基金使用主體責任,建立健全醫保基金使用內部管理制度,定期檢查本單位醫保基金使用情況,及時糾正不規范行為,減少不合理支出,不斷完善日常監管機制,加強日常監管工作。二是要以此次專項檢查為契機,深入分析問題存在的原因,認真研究解決對策,對照突出問題建立問題臺賬,明確整改時限,按時完成問題整改及違規基金上繳,做到舉一反三,全面提升醫保基金使用管理水平。
??? 此次培訓解析會議內容豐富、實用性強,有效提升了定點醫藥機構對醫保基金監管政策的理解和執行能力,為規范醫藥機構服務行為、加強醫保基金管理奠定了堅實基礎。門源縣人社局(醫保局)將持續加大醫保基金監管力度,強化監督檢查,嚴厲打擊違法違規使用醫保基金行為,切實守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。