??? 4月25日,我市召開2025年茂名市醫保基金監管市級飛行檢查工作布置會。茂名市2025年度醫?;鸨O管市級飛行檢查正式啟動。此次專項行動將持續至今年年底,由茂名市醫保局聯合市衛生健康局、市審計局、市市場監督管理局通過分批抽查的方式,對全市各級別定點醫療機構及零售藥店開展“常態化”檢查,筑牢醫?;鸢踩谰€。
??? 本次飛行檢查聚焦重點機構、重點領域與重點問題,開展抽查復查。在檢查對象篩選上,將重點抽查各級別基金使用排名靠前、群眾舉報集中、既往檢查問題較多、數據分析異常及自查自糾不積極主動的機構作為重點,確保靶向發力。
??? 對定點醫療機構的檢查,聚焦心血管內科、骨科、血液透析、康復、醫學影像、臨床檢驗、重癥醫學、麻醉、肺部腫瘤等9個重點領域,著重核查定點醫療機構是否對違反政策法規行為開展自查自糾,以及既往問題清單整改落實情況。同時,全面排查“套取分值、低指征入院、體檢式住院、大檢查大診療”等損害基金安全的突出問題,嚴查違法違規使用醫?;鹦袨椋幏夺t藥服務行為和醫?;鹗褂?。
??? 對定點零售藥店的檢查,重點查處三大違法違規行為:一是虛假購藥,包括偽造處方或費用清單、空刷盜刷醫??ǖ?;二是參與倒賣醫保藥品;三是藥品串換,將非醫保支付藥品或商品串換為醫保藥品結算,以及偽造、變造醫保藥品“進、銷、存”票據和賬目等行為。
??? 此次飛行檢查是多部門聯合行動,整合了衛生健康、審計、市場監管和醫保領域的專業力量,形成監管合力,是貫徹落實國家醫?;鸨O管工作部署的重要舉措,后續將對檢查中發現的違法違規問題依法依規嚴肅處理,公開曝光典型案例。同時,建立問題整改跟蹤機制,推動實現“檢查一家、規范一片”的整治效果,切實維護醫?;鸢踩蛥⒈H罕姾戏嘁?。
??? 下一步,茂名市將持續強化醫?;鸪B化監管,完善部門協同監管機制,拓寬社會監督渠道,構建全方位、多層次的基金監管體系,為醫保事業高質量發展保駕護航。