??? 炎陵縣醫療保障局于4月8日召開定點零售藥店集體約談暨警示教育會,對10家存在違規使用職工門診統籌基金的零售藥店亮出“黃牌警告”,以“零容忍”態度捍衛醫保基金安全。
??? 一、問題曝光,五類違規行為觸碰監管紅線炎陵縣醫療保障局通報了檢查發現的突出問題:一是部分藥店通過大額處方、分解處方、先藥后方等方式集中擠兌職工門診統籌基金;二是結算資料缺失、重復用藥、超量開藥等問題頻發;三是個別定點藥店突破醫保藥品目錄“三限”(目錄限制、年齡限制、性別限制)違規報銷藥品,嚴重違反了《株洲市醫療保障定點醫藥機構服務協議書》相關規定。
??? 二、鐵腕整改,“四個一律”彰顯監管決心警示教育環節,縣醫保局表示今年將采取“四不兩直”的檢查方式,邊查邊處、快查快處。會議強調,對欺詐騙保行為必須堅持“露頭就打”,做到“四個一律”:違規違約造成醫保基金損失資金一律追回、內部管理不規范未達到要求的一律解除協議、整改不力一律中止協議、典型案例一律曝光!會議要求涉事藥店限時提交整改,建立“全鏈條檔案”管理,并嚴格落實審核制度。
??? 三、現場表態,扎實整改遠離高壓線10家零售藥店負責人對存在問題進行了表態發言,表示將全力整改。某連鎖藥店負責人坦言:“這次約談給我們敲響了警鐘,我們立即開展一次全員培訓、完成一輪自查自糾、建立一套長效防控機制,絕不碰基金安全高壓線!”最后,會議要求各定點零售藥店須以“刮骨療毒”的決心落實整改。縣醫保局將持續保持監管高壓態勢,確保每一分醫保資金都用在刀刃上,讓人民群眾的“救命錢”真正成為“放心錢”!