??? 醫保基金是群眾看病就醫的“保命錢”，也是醫療服務和醫藥產品的重要資金來源，即時結算是今年醫保改革的重要舉措。河北省省市縣（區）醫保部門全面開展即時結算改革工作，定點醫藥機構醫保費用日日有回款。截至5月8日，累計向18413家定點醫藥機構撥付醫保基金20.17億元。
??? 先行先試，從點到面，即時結算在全省開花
??? 2月12日，河北省省本級定點醫療機構職工基本醫保住院費用實現即時結算。2月底，省本級實現職工醫保全險種、全醫療類別、全定點機構覆蓋，為全省探出新路徑。
??? 3月17日，唐山市第一筆“即時結算”日結費用撥付成功，打響了省內即時結算“第一槍”，緊接著廊坊市、邯鄲市實現跟跑突破，承德市、保定市率先覆蓋到縣區定點醫藥機構，3月25日河北省所有統籌區全面實現即時結算。
??? 從按“月”結到按“天”付，改革讓醫療機構、藥品企業輕裝上陣
??? 即時結算改革的全面推進，為定點醫藥機構健康發展持續注入醫保資金活水，時間的巨大縮短也讓醫療機構跑的更好、更快。“即時結算可真是醫院運行的加速器！這項改革推行以來，我院日到賬資金已超3000萬元了。”河北醫科大學第二醫院于寶海副院長坦言，以往為緩解醫院的資金壓力，省市醫保局都在年初給醫院預付一個月的周轉金。現在實行即時結算，醫保基金“日日到賬”，醫院獲得了雙重政策疊加支持，極大的縮短了回款周期，減少了墊資壓力。
??? 河北神威大藥房連鎖有限公司執行總裁李振雨女士表示：“自醫保即時結算改革推行以來，我公司每日收到醫保資金，已累計收到回款1200多萬元。真是我們醫藥企業的‘及時雨’！藥店可將更多的資金投入到擴大品種、優化配送、設備升級、人員培訓等，極大緩解了企業的經營壓力。”
??? 從按“月”結到按“天”付，醫保基金為何能這樣高效結算？
??? 硬措施①——做“減法”實現結算效率階梯式跨越
??? “減”基金支付周期。河北省將醫保基金審核撥付流程由原來的“月結算、年清算”，調整為“系統自動對賬審核按比例日撥付、月度小清算、年清算”新模式。醫保基金撥付周期壓縮至“T+1”，即參保人在定點醫藥機構當天發生的出院費用、門診費用及購藥費用需醫保基金支付部分，次日醫保與定點機構自動對賬、自動審核、自動按不低于60%的比例撥付到醫藥機構，實現業務流、信息流、資金流全流程自動無縫銜接，醫保回款“日日到賬”。
??? “減”月結撥付時間。河北省將月結撥付時間縮短為15個工作日，促使各統籌區醫保、財政部門及定點醫藥機構加強溝通協作，密切聯動配合，進一步提高醫保基金結算清算時效性，更快更好賦能定點醫藥機構高質量發展。
??? 硬措施②——暢“路徑”實現醫保基金即時結算
??? 河北省醫保局依托國家醫保信息平臺，以信息化、數字化、智能化、智慧化手段為支撐，暢通即時結算實現路徑，加強基金審核監控，建立基金支出防線。
??? 自動日對賬。開發了日對賬功能，實現了二級及以上定點醫療機構HIS系統結算數據與醫保平臺數據每日對賬，一級及以下定點醫療機構和定點零售藥店均使用國家醫保信息平臺（定點端）進行結算，無需對賬，數據自動獲取。從定點醫療機構HIS系統端到銀行撥付端，創新日對賬模式，為基金支出建立安全防線。
??? 疑點日推送。河北省醫保局將智能監管子系統篩查時間設定為每日零時，并于1個工作日內將審核疑點數據自動推送至定點醫藥機構。對不合規費用及時拒付，確保月結撥付費用安全。
??? 基金日撥付。統一改造業財系統，提供接口與銀行對接，實現費用每日自動撥付，并規范全省記賬管理。