2025年6月30日，省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關(guān)于規(guī)范放射檢查類醫(yī)療服務(wù)項目價格及醫(yī)保支付政策的通知》（以下簡稱《通知》），為便于大眾知曉，現(xiàn)就《通知》內(nèi)容解讀如下：
??? 一、為什么要出臺通知？
??? 為貫徹落實國家醫(yī)保局等8部門《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號)要求，構(gòu)建內(nèi)涵邊界清晰、適應(yīng)臨床診療、便于評價監(jiān)管的醫(yī)療服務(wù)價格項目體系，有效解決各省醫(yī)療服務(wù)價格項目“同名不同項、同項不同價”等結(jié)構(gòu)性矛盾比較突出的問題。2024年11月7日國家醫(yī)保局印發(fā)《放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南(試行)》（以下簡稱《立項指南》），確定了價格項目與《全國醫(yī)療服務(wù)項目技術(shù)規(guī)范（2023年版）》的映射關(guān)系，引導(dǎo)各地按照《立項指南》整合放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價格項目。
??? 在此背景下，省醫(yī)保局牽頭結(jié)合我省實際，通過充分調(diào)查研究、廣泛聽取意見，嚴(yán)格遵循“以服務(wù)產(chǎn)出為標(biāo)準(zhǔn)、資源消耗為基礎(chǔ)、技術(shù)勞務(wù)與物耗分開”的原則，將省內(nèi)現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格項目與立項指南進行映射對接，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范治理預(yù)期價格，結(jié)合社會經(jīng)濟水平和患者承受能力，重新制定公布價格標(biāo)準(zhǔn)，同步制定配套醫(yī)保支付政策，并印發(fā)了《通知》。
??? 二、《通知》實施后將解決哪些問題，帶來什么變化？
??? （一）項目整合，收費語言統(tǒng)一。以往，放射檢查類項目受設(shè)備更新迅速、技術(shù)迭代頻繁的影響，存在重復(fù)立項、計價單位不統(tǒng)一（如按部位、次數(shù)混雜收費）等諸多問題。此次改革通過“合并同類項”的方式，實現(xiàn)了全國統(tǒng)一的收費語言。依據(jù)立項指南要求，將原本實施的230項放射檢查類項目規(guī)范整合為26項（含加收項、擴展項共93項）。例如，將“X線攝影”“X線檢查”等分散項目進行整合，進一步細(xì)化服務(wù)產(chǎn)出和計價規(guī)則，有力推動了臨床應(yīng)用。
??? （二）價格規(guī)范，促進區(qū)域平衡。嚴(yán)格落實國家醫(yī)保局關(guān)于放射檢查類項目價格規(guī)范治理要求，經(jīng)對比周邊和同價區(qū)地區(qū)價格水平、地區(qū)人力成本、設(shè)備采購維保成本、基金使用情況等因素，按照國家階段性預(yù)期治理目標(biāo)，以平移為原則，重新確定新的X線攝影成像、計算機體層成像（CT）平掃、計算機體層成像（CT）增強、磁共振（MR）平掃、磁共振（MR）增強、正電子發(fā)射計算機斷層顯像/計算機斷層掃描（PET/CT）等項目最高限價標(biāo)準(zhǔn)，促進地區(qū)價格均衡。
??? 三、通知對項目做了哪些規(guī)范？
??? （一）統(tǒng)一項目編碼名稱。《通知》對現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)價格項目進行了整合，采用全國統(tǒng)一的項目編碼和名稱，不僅實現(xiàn)了全國范圍內(nèi)的一致性，也便于患者理解治療原理，增強了醫(yī)療服務(wù)的透明度。
??? （二）統(tǒng)一計價規(guī)則。明確以“部位·體位”、“部位”或“次”為計價單位，如計算機體層成像（CT）平掃-口腔頜面錐形束CT（CBCT）（擴展）最高限價140元/次，這里的“次”指全口腔檢查，不區(qū)分上下頜，且一次檢查只能計價一次。這一規(guī)則讓患者能夠更清晰地了解每個檢查項目的收費情況，有效消除了模糊收費現(xiàn)象。
??? （三）統(tǒng)一價格項目內(nèi)涵。《通知》嚴(yán)格對照立項指南，對價格項目的服務(wù)產(chǎn)出、價格構(gòu)成、加收項、擴展項等內(nèi)容進行了全面規(guī)范，使價格項目更加統(tǒng)一、清晰、準(zhǔn)確，為醫(yī)療服務(wù)價格的合理評估和監(jiān)管提供了有力依據(jù)。
??? （四）擴展新項目內(nèi)涵。《通知》對照立項指南，對新項目的內(nèi)涵進行了擴展，提高了項目的兼容性，為今后新技術(shù)的應(yīng)用預(yù)留了充足空間，有助于推動醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新與發(fā)展。
??? （五）實體膠片不再捆綁項目收費。對于公立醫(yī)療機構(gòu)無法提供符合要求的“數(shù)字影像處理和上傳存儲服務(wù)”的，執(zhí)行的相關(guān)放射檢查價格減收5元。實體膠片不再打包計入檢查價格，僅在患者確有需求且知情同意下方可收取費用，實體膠片按實際采購價格零差率銷售。過去，將實體膠片的費用打包在檢查項目的價格中，患者在交檢查費時，就已支付膠片費用，但打印了往往用不上。隨著數(shù)字影像技術(shù)的進步，影像信息的存、傳、閱已可以脫離實體膠片，此次規(guī)范將實體膠片從“默認(rèn)收費”轉(zhuǎn)為“按需購買”，選擇權(quán)交給患者。
??? 四、價格是怎么形成的？
??? 按照價格決策程序，堅持價格水平總體平穩(wěn)擬定具體價格：
??? （一）在立項指南映射關(guān)系的基礎(chǔ)上，我省將立項指南項目與我省現(xiàn)行價格項目進行逐一比對，將映射關(guān)系本地化。隨后，對這些映射關(guān)系進行了充分的討論研究，進行必要的調(diào)整優(yōu)化，確保其合理性和可行性。
??? （二）在完成映射關(guān)系梳理和意見整理的基礎(chǔ)上，堅持費用總量平衡的原則，分類形成項目價格：一對一映射的項目，如CT增強、磁共振增強直接平移現(xiàn)行價格；一對多映射的項目，如X線攝影成像、磁共振平掃采用量價加權(quán)方法測算價格；X線攝影成像（乳腺）等計價單位改變的項目，根據(jù)臨床調(diào)研情況和醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)，折算平移價。同時，我省充分參考了其他省份的價格水平，兼顧同類項目的比價關(guān)系，確保價格體系的合理性和協(xié)調(diào)性。
??? （三）通過價格調(diào)查、專家論證、風(fēng)險評估、集體審議、報告國家醫(yī)保局等程序，廣泛征求意見，充分論證評估，不斷完善價格方案，確保價格制定的科學(xué)性和規(guī)范性。
??? 五、《通知》主要內(nèi)容是什么？
??? （一）項目整合與終止。根據(jù)國家醫(yī)保局印發(fā)的立項指南和醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范治理要求，對放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價格項目進行整合規(guī)范，并制定省級基準(zhǔn)價（昆明地區(qū)省級公立醫(yī)療機構(gòu)最高限價）。同步終止原有《云南省醫(yī)療服務(wù)價格項目匯編（2024版）》中“普通透視”等230項醫(yī)療服務(wù)價格項目。
??? （二）分級定價機制。昆明地區(qū)省級公立醫(yī)療機構(gòu)需嚴(yán)格按照整合規(guī)范后的項目和省級基準(zhǔn)價提供服務(wù)并收費，各州（市）需在不超過省級基準(zhǔn)價的前提下，結(jié)合醫(yī)保基金運行情況制定本轄區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)最高限價標(biāo)準(zhǔn)。
??? （三）規(guī)范服務(wù)收費。對于無法提供“數(shù)字影像處理和上傳存儲服務(wù)”的公立醫(yī)療機構(gòu)，相關(guān)放射檢查項目價格減收5元。實體膠片不再打包計入檢查價格，僅在患者有需求且知情同意時收取，按實際采購價格零差率銷售。
??? （四）醫(yī)保支付政策。對于整合規(guī)范后的項目明確醫(yī)保支付類別，甲類、乙類納入基本醫(yī)療保險（生育保險）支付范圍，低于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)時按實際收費價格支付。
??? 六、《通知》什么時間執(zhí)行？
??? 《通知》自2025年8月30日零時起執(zhí)行。