??? 2024年12月，為持續(xù)強化醫(yī)保基金的監(jiān)管力度，提升臨床科室對DRG付費政策的認知與執(zhí)行能力，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院河池醫(yī)院·河池市人民醫(yī)院醫(yī)療保障管理辦公室特別組建了醫(yī)保政策宣講團，面向全院42個臨床科室開展“合理使用醫(yī)保基金及DRG付費政策”宣講培訓(xùn)。
??? 培訓(xùn)期間，宣講團成員詳細解讀了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》以及《河池市人民醫(yī)院醫(yī)保基金使用管理規(guī)定》等相關(guān)政策文件，并著重強調(diào)合理使用醫(yī)保基金的重要性及違法違規(guī)處罰政策。通過實際案例分析及具體違規(guī)清單讓醫(yī)務(wù)人員更直觀地認識到醫(yī)保基金不合理使用的嚴(yán)重后果，增強醫(yī)務(wù)人員合理使用醫(yī)保基金的意識，從而杜絕分解住院、掛床住院、多收費、重復(fù)收費及串換收費等違規(guī)行為的發(fā)生。
??? 在DRG（疾病診斷相關(guān)分組）付費方面，宣講團對DRG付費的基本概念、分組原理及實施意義再次進行培訓(xùn)，他們重點介紹了于2025年1月1日起開始執(zhí)行的2.0版DRG付費分組方案和權(quán)重方案，并與1.1版方案進行了詳細對比。同時，宣講團還積極引導(dǎo)臨床科室規(guī)范書寫病案首頁，并合理控制醫(yī)療費用，以提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。
??? 醫(yī)保基金關(guān)乎參保人員切身利益，醫(yī)院近年來不斷強化醫(yī)保基金監(jiān)管，堅持“零容忍”的態(tài)度，建立常態(tài)督查管理機制。多部門聯(lián)合對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費行為進行監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并與醫(yī)院綜合績效考核掛鉤。同時，醫(yī)院深入推進DRG付費改革，加強內(nèi)部管理，不斷提升診療技術(shù)水平，合理控制醫(yī)療服務(wù)成本，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)費用結(jié)構(gòu)……多舉措多方面有效保障了醫(yī)保基金的合理合規(guī)使用，切實維護了國家醫(yī)保基金的安全和參保群眾的合法權(quán)益。