??? 近日，全市醫療保障工作會議召開。會議深入學習貫徹黨的二十大和二十屆三中全會精神，貫徹落實市委七屆八次全會暨市委經濟工作會議和全省醫療保障工作會議決策部署，總結2024年工作，部署2025年任務。市醫療保障局黨組書記、局長馬馳昭作工作報告。
??? 會議指出，2024年以來，全市醫療保障系統深入學習貫徹黨的二十大和二十屆三中全會精神，堅決落實市委市政府和省醫保局關于醫療保障各項決策部署，堅持以人民為中心，深化落實醫保制度改革，積極服務經濟社會發展，不斷增強人民群眾醫療保障的獲得感、幸福感和安全感。
??? 會議強調，2025年醫療保障工作要堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹習近平總書記關于醫療保障工作的重要指示批示精神，錨定醫療保障“奮力解除全體人民的疾病醫療后顧之憂”的根本目標，重點抓好七項工作，堅定不移推進醫保改革，為開創中國式現代化建設南陽實踐新局面貢獻醫保力量。一是全力保障醫保基金運行穩定。堅決貫徹執行醫療保障重大事項請示報告制度，嚴格定點管理，持續做好醫保基金結算。強化醫保基金預算績效管理，常態化開展醫保基金預警和風險評估。二是著力優化醫療保障工作質量。持續鞏固拓展全民參保成果，全面落實三重制度保障，完善基本醫保門診保障機制。擴大生育保險覆蓋面，推動生育津貼直接發放給參保群眾。貫徹落實醫保基金“三結算”工作，進一步縮短對兩定機構的基金審核撥付周期。加強醫保政策宣傳，提高政策知曉度。三是持續深化醫保領域重點改革。推進醫藥價格改革治理，深入開展掛網藥品價格治理，推進醫療服務價格動態調整，持續開展藥品和醫用耗材網上采購數據、醫療服務價格監測工作。深化醫保支付方式改革，推動DIP2.0版分組方案高水平落地，加強DIP運行分析和醫保結算數據治理。全面建立醫保數據工作組，定期主動公開數據，向全市所有定點醫藥機構“亮醫保基金家底”，切實提升醫保數據賦能醫療機構發展水平。全面落實省內異地就醫住院費用納入就醫地按病種付費管理，不斷完善符合我市實際和醫療服務特點的醫保支付體系，促進分級診療和患者有序就醫。四是深入推進集中帶量采購工作。加快藥品和醫用耗材集中帶量采購步伐，落實國采藥品接續及全國聯盟采購、省聯盟采購等集采任務，做好集采品種協議期滿接續工作。強化集采品種落地執行綜合管理，引導醫療機構優先使用中選產品。深入推進醫保與醫藥企業直接結算，解決醫藥企業回款難問題，提升藥品耗材保障能力。五是堅決維護醫保基金安全。扎實開展專項檢查、交叉檢查和日常監管。聚焦重點領域、重點行為、重點藥品耗材等持續開展規范使用醫保基金專項整治。持續深化智能監管子系統應用，認真核查大數據篩查分析發現的問題線索，嚴厲打擊各類欺詐騙保情形。強力推進藥品耗材追溯碼全場景應用，督促定點醫藥機構開展追溯碼信息采集和應用工作。深入推進服務型行政執法，強化醫藥機構基金使用主體責任。細化定點醫藥機構相關人員醫保支付資格管理制度，完善定點醫藥機構和醫保醫師信用評價指標，將醫保基金監管延伸到“人”。六是努力提升醫保公共服務水平。持續推進醫保服務下沉延伸，提升基層醫保服務能力。優化醫保經辦服務工作流程，扎實推進2025年醫保領域“高效辦成一件事”重點事項，實現更多醫保服務線上聯辦、一站式辦理。加強異地就醫直接結算服務管理，持續深化三電子兩支付應用，加快推進醫保電子錢包建設，推動門診共濟實現跨統籌區直接結算。七是積極服務全市經濟社會發展大局。鞏固落實“5+2”聯動工作機制，落實參保資助和醫療費用救助政策，不斷健全防范化解因病返貧致貧風險長效機制，鞏固拓展醫保脫貧攻堅成果與助力鄉村振興相銜接。持續做好本地醫藥企業目錄申報工作，繼續將符合條件的中藥飲片、醫療機構制劑和中藥配方顆粒按規定納入醫保支付范圍，支持創新藥品臨床使用。積極爭取全省中醫適宜技術納入門診支付試點工作，穩步擴大中醫日間病房和中醫優勢病種試點范圍，完善中醫醫療服務價格項目和價格形成機制，支持我市中醫藥傳承創新發展。
??? 會議要求，辦好人民群眾滿意的醫保，任務艱巨、責任重大、使命光榮。全市醫保系統一定要提振信心、團結奮斗、頑強拼搏，通過我們的努力把黨的二十屆三中全會明確的宏偉目標變為美好現實，把市委市政府的安排部署轉化為具體成效，不斷開創南陽醫保工作新局面。