??? 近日，全市醫(yī)療保障工作會議召開。會議深入學習貫徹黨的二十大和二十屆三中全會精神，貫徹落實市委七屆八次全會暨市委經濟工作會議和全省醫(yī)療保障工作會議決策部署，總結2024年工作，部署2025年任務。市醫(yī)療保障局黨組書記、局長馬馳昭作工作報告。
??? 會議指出，2024年以來，全市醫(yī)療保障系統(tǒng)深入學習貫徹黨的二十大和二十屆三中全會精神，堅決落實市委市政府和省醫(yī)保局關于醫(yī)療保障各項決策部署，堅持以人民為中心，深化落實醫(yī)保制度改革，積極服務經濟社會發(fā)展，不斷增強人民群眾醫(yī)療保障的獲得感、幸福感和安全感。
??? 會議強調，2025年醫(yī)療保障工作要堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹習近平總書記關于醫(yī)療保障工作的重要指示批示精神，錨定醫(yī)療保障“奮力解除全體人民的疾病醫(yī)療后顧之憂”的根本目標，重點抓好七項工作，堅定不移推進醫(yī)保改革，為開創(chuàng)中國式現代化建設南陽實踐新局面貢獻醫(yī)保力量。一是全力保障醫(yī)保基金運行穩(wěn)定。堅決貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障重大事項請示報告制度，嚴格定點管理，持續(xù)做好醫(yī)保基金結算。強化醫(yī)保基金預算績效管理，常態(tài)化開展醫(yī)保基金預警和風險評估。二是著力優(yōu)化醫(yī)療保障工作質量。持續(xù)鞏固拓展全民參保成果，全面落實三重制度保障，完善基本醫(yī)保門診保障機制。擴大生育保險覆蓋面，推動生育津貼直接發(fā)放給參保群眾。貫徹落實醫(yī)保基金“三結算”工作，進一步縮短對兩定機構的基金審核撥付周期。加強醫(yī)保政策宣傳，提高政策知曉度。三是持續(xù)深化醫(yī)保領域重點改革。推進醫(yī)藥價格改革治理，深入開展掛網藥品價格治理，推進醫(yī)療服務價格動態(tài)調整，持續(xù)開展藥品和醫(yī)用耗材網上采購數據、醫(yī)療服務價格監(jiān)測工作。深化醫(yī)保支付方式改革，推動DIP2.0版分組方案高水平落地，加強DIP運行分析和醫(yī)保結算數據治理。全面建立醫(yī)保數據工作組，定期主動公開數據，向全市所有定點醫(yī)藥機構“亮醫(yī)保基金家底”，切實提升醫(yī)保數據賦能醫(yī)療機構發(fā)展水平。全面落實省內異地就醫(yī)住院費用納入就醫(yī)地按病種付費管理，不斷完善符合我市實際和醫(yī)療服務特點的醫(yī)保支付體系，促進分級診療和患者有序就醫(yī)。四是深入推進集中帶量采購工作。加快藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購步伐，落實國采藥品接續(xù)及全國聯盟采購、省聯盟采購等集采任務，做好集采品種協議期滿接續(xù)工作。強化集采品種落地執(zhí)行綜合管理，引導醫(yī)療機構優(yōu)先使用中選產品。深入推進醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結算，解決醫(yī)藥企業(yè)回款難問題，提升藥品耗材保障能力。五是堅決維護醫(yī)保基金安全。扎實開展專項檢查、交叉檢查和日常監(jiān)管。聚焦重點領域、重點行為、重點藥品耗材等持續(xù)開展規(guī)范使用醫(yī)保基金專項整治。持續(xù)深化智能監(jiān)管子系統(tǒng)應用，認真核查大數據篩查分析發(fā)現的問題線索，嚴厲打擊各類欺詐騙保情形。強力推進藥品耗材追溯碼全場景應用，督促定點醫(yī)藥機構開展追溯碼信息采集和應用工作。深入推進服務型行政執(zhí)法，強化醫(yī)藥機構基金使用主體責任。細化定點醫(yī)藥機構相關人員醫(yī)保支付資格管理制度，完善定點醫(yī)藥機構和醫(yī)保醫(yī)師信用評價指標，將醫(yī)保基金監(jiān)管延伸到“人”。六是努力提升醫(yī)保公共服務水平。持續(xù)推進醫(yī)保服務下沉延伸，提升基層醫(yī)保服務能力。優(yōu)化醫(yī)保經辦服務工作流程，扎實推進2025年醫(yī)保領域“高效辦成一件事”重點事項，實現更多醫(yī)保服務線上聯辦、一站式辦理。加強異地就醫(yī)直接結算服務管理，持續(xù)深化三電子兩支付應用，加快推進醫(yī)保電子錢包建設，推動門診共濟實現跨統(tǒng)籌區(qū)直接結算。七是積極服務全市經濟社會發(fā)展大局。鞏固落實“5+2”聯動工作機制，落實參保資助和醫(yī)療費用救助政策，不斷健全防范化解因病返貧致貧風險長效機制，鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果與助力鄉(xiāng)村振興相銜接。持續(xù)做好本地醫(yī)藥企業(yè)目錄申報工作，繼續(xù)將符合條件的中藥飲片、醫(yī)療機構制劑和中藥配方顆粒按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，支持創(chuàng)新藥品臨床使用。積極爭取全省中醫(yī)適宜技術納入門診支付試點工作，穩(wěn)步擴大中醫(yī)日間病房和中醫(yī)優(yōu)勢病種試點范圍，完善中醫(yī)醫(yī)療服務價格項目和價格形成機制，支持我市中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。
??? 會議要求，辦好人民群眾滿意的醫(yī)保，任務艱巨、責任重大、使命光榮。全市醫(yī)保系統(tǒng)一定要提振信心、團結奮斗、頑強拼搏，通過我們的努力把黨的二十屆三中全會明確的宏偉目標變?yōu)槊篮矛F實，把市委市政府的安排部署轉化為具體成效，不斷開創(chuàng)南陽醫(yī)保工作新局面。