??? 為加強全市醫(yī)療保障基金信用體系建設,規(guī)范醫(yī)療保障基金信用主體行為,宿遷市醫(yī)保局于2021年7月29日聯(lián)合市信用辦共同印發(fā)《宿遷市醫(yī)療保障基金信用管理辦法》(宿醫(yī)保規(guī)〔2021〕1號)(以下簡稱《管理辦法》)。后期,省醫(yī)療保障局印發(fā)《江蘇省醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構及參保人員失信行為懲戒辦法》(蘇醫(yī)保規(guī)〔2021〕1號)(以下簡稱《懲戒辦法》),著重完善了失信認定依據(jù)、標準等方面的內(nèi)容,進一步強化醫(yī)療保障基金監(jiān)管,確保依法、依規(guī)、安全使用。
??? 《管理辦法》與《懲戒辦法》在失信行為認定等核心內(nèi)容有沖突。如等級劃分有沖突。《管理辦法》根據(jù)評分標準將定點醫(yī)藥機構、協(xié)議管理醫(yī)(藥)師、護士、參保人員及醫(yī)療救助對象信用評定分為A級、B級、C級三個等級,《懲戒辦法》根據(jù)定點醫(yī)藥機構、參保人員有文件列出的違法違規(guī)行為,將失信程度分為一般失信和嚴重失信。再如認定前提有沖突。《管理辦法》中規(guī)定認定對象須有違法違規(guī)情形,《懲戒辦法》中規(guī)定認定對象須被醫(yī)療保障行政部門給予行政處罰。
??? 《管理辦法》廢止后,相關工作按照《江蘇省醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構及參保人員失信行為懲戒辦法》(蘇醫(yī)保規(guī)〔2021〕1號)規(guī)定執(zhí)行。