??? 近日，淮北市醫療保障局醫保基金監管系統“遠程查房”功能上線試運行，開啟對二級及以下基層定點醫療機構患者住院情況實時、精準“云監管”模式，以信息化推動醫保基金監管，有效提升監管效能。
??? 科學統籌，精準布局。一方面選派業務骨干赴基金監管先進地區考察取經，學習基金監管經驗做法；另一方面深入基層醫保部門與醫療機構一線調研，了解基金監管中的痛點、難點和堵點，精準把脈基金監管的“疑難雜癥”。選定市內5家代表性的醫療機構作為“遠程查房”項目試點，針對“冒名住院”“掛床住院”“虛假住院”等違法違規行為，靶向發力。
??? 科技賦能，智聯互通。依托國家（安徽省）醫療保障信息平臺智能監管子系統、基礎業務子系統數據賦能建設，與本地定點醫療機構HIS端充分融合開發相關場景規則，對軟件和硬件進行安裝調試，應用醫療機構已有的醫保專網域內人臉采集終端，采用“人臉識別+數據監測”前沿技術，通過線上和遠程的方式，最終實現醫保非現場住院遠程查房。
??? 精細流程，閉環管理。“遠程查房”試運行時，參保患者辦理住院登記，錄入姓名、身份證號碼和人臉圖像等基礎信息。住院期間，監管人員借助醫保基金監管智能平臺，可隨時、隨機對定點醫療機構發起遠程查房任務指令。醫院工作人員接收指令后，在規定時間內運用手持終端對住院患者進行人臉識別驗證比對，監管人員在后臺同步查看患者身份信息及住院狀態，實現非現場遠程查房全流程精細化、閉環式管理。
??? “遠程查房”是淮北市醫療保障局打擊欺詐騙保的又一手段，有效解決醫保監管人員不足、覆蓋面局限、效率不高、精準度不足等問題，促進現場監管與非現場監管的深度融合與效能提升，為醫保基金安全穩定運行保駕護航。