??? “愛美之心，人皆有之”，一口好牙既要功能健全，也要美觀靚眼，特別是父母對孩子能否擁有一口好牙越來越關心，不希望在自家孩子的成長中留下遺憾。而口腔正畸治療是對牙齒錯頜畸形進行預防、矯正，可以改善牙齒的排列和咬合關系，預防或減輕口腔疾病，也有助于改善面部美觀。近十年來，正畸需求旺盛，青少年人群占正畸患者比例高達70%。然而正畸價格項目不同地區條目不同、內涵不同，且由于口腔專業市場化開發較早，兼容了多種價格管理方式，不同醫療機構收費標準差異較大。群眾對此關注密切、反應強烈。
??? 近日，國家醫保局正式印發《口腔類醫療服務價格項目立項指南（試行）》，整合規范公立醫院口腔類醫療服務價格項目，其中口腔正畸矯治價格項目規范是重點，各地對接落實后將促進價格秩序規范有序。
??? 正畸矯治分階段、分難易程度，更好反應技術價值
??? 根據牙齒發育不同時期，口腔類立項指南將正畸矯治期分為乳牙期（一般是2歲到6歲）、替牙期（一般是6歲到12歲）和恒牙期（一般是12歲以后）；替牙期和恒牙期以第一恒磨牙為基準，根據上下牙弓間的前后關系，將錯頜畸形分為三類。每一個類型再根據臨床實際，分別設置“常規”和“復雜”兩類項目，對技術難度較大、風險程度較高的情況，將過去地方執行的各類復雜情形的正畸矯治整合為復雜類價格項目，清清楚楚描述具體的復雜情形，讓醫院收費更清楚，讓患者付費更明白。
??? 例如，14歲的初中生上頜前突的正畸矯治，屬于恒牙期Ⅱ類錯合矯治，但如果還有III度深覆合、阻生牙或者ANB≥5度的上頜前突等復雜情況，矯治技術難度增大，單一定價無法充分體現復雜治療的臨床價值，因此，按照“恒牙期Ⅱ類錯合矯治費（復雜）”價格項目收費，充分體現技術難度和勞務價值。
??? 項目規范引領價格規范，引導正畸耗材價格合理下調
??? 口腔正畸方式主要包括傳統固定正畸與隱形正畸。傳統固定正畸材料包括金屬托槽、陶瓷托槽等矯治器，隱形正畸材料包括舌側矯治器、無托槽隱形矯治器等。從耗材價格來看，一般是舌側矯治器>隱形矯治器>陶瓷托槽>金屬托槽。傳統固定正畸（以金屬托槽為主）的療程費用一般在1-3萬元之間，而隱形正畸多在3萬元以上，有些地區達到4-5萬。
??? 2022年12月，由陜西省醫保局牽頭組織了16省（區、兵團）聯盟口腔正畸托槽耗材集中帶量采購，集采產品包括普通金屬托槽、方絲弓托槽、普通陶瓷托槽、自鎖金屬托槽、自鎖陶瓷托槽、無托槽隱形矯治器、頰面管等七類口腔正畸托槽耗材產品，中選產品平均降幅43%。在各地對接落實口腔類立項指南中，國家醫保局鼓勵有關省份加大集采產品使用力度，倡導相關企業結合正畸產品集采的價格，進一步壓縮流通環節加價，適當降低正畸治療的經濟門檻，進一步提高正畸矯治的可及性，共享正畸矯治需求釋放的市場紅利。
??? 口腔類立項指南的發布，統一規范全國口腔類醫療服務價格項目，遵循臨床實際，力爭好落地、好執行、好監管，使公立醫院口腔收費項目更清晰，醫療服務內涵更明確，學科發展更規范。同時，也會對民營非定點醫療機構的收費行為產生傳導，規范行業發展。將進一步促進醫療資源優化配置，推動正畸治療更加規范，減輕患者整體負擔。