??? 2月24日，2025年度全市醫療保障暨黨風廉政建設工作會議召開，分析當前形勢，部署今年工作，動員全市醫保系統進一步全面深化改革，篤行實干推進港城醫保事業高質量發展。
??? 會議以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實習近平總書記關于江蘇工作和醫療保障工作重要講話重要指示精神，全面貫徹落實市委十三屆十次全會、和省醫保工作會議決策部署，系統回顧2024年醫療保障工作，分析改革發展形勢，全面部署2025年全市醫療保障工作。市醫保局黨組書記萬興軍作工作報告，市醫保局黨組成員、副局長李洪主持。
??? 2024年，面對復雜嚴峻的外部環境和艱巨繁重的醫保改革發展任務，全市醫保系統認真貫徹落實市委、市政府決策部署，以推進醫療保障事業高質量發展為目標，切實保障基金安全穩定運行，持續鞏固基本醫保參保覆蓋面，優化完善醫保制度、全面深化醫保改革、強化精細管理服務、創新突破數據賦能，醫療保障事業高質量發展成效不斷顯現。
??? 會議明確，2025年是“十四五”規劃的收官之年，也是將全面深化改革推向縱深的關鍵之年。全市醫保系統要堅持穩中求進總基調，完整準確全面貫徹新發展理念，堅持以“為人民群眾提供高品質醫療保障”為原則，嚴守“保障醫?；鸢踩沙掷m發展”底線，扎實推進多層次醫療保障體系建設，鞏固拓展醫保改革成果，不斷強化醫?；鹁毣芾?，創新優化醫保公眾服務質效，高質量完成“十四五”規劃目標任務，為全面推進高質量發展“后發先至”、加快“強富美高”新港城現代化建設作出新的更大貢獻。
??? 一是聚焦精細管理，扎實推動醫?；鸾】灯椒€運行。健全基本醫保參保長效機制，充分挖掘潛力有力“開源”，科學合理制定總額預算，優化管控舉措，切實提升基金使用效率，不斷加強醫保協議剛性約束。
??? 二是聚焦公平適度，持續健全醫療保障體系建設。健全基本醫保三重保障制度，加快完善長期護理險制度，落實醫保支持生育政策，更好發揮商業惠民保補充作用，更好滿足人民群眾多元化醫療保障需求。
??? 三是聚焦高壓嚴管，重拳打擊欺詐騙保違規行為。常態化開展打擊欺詐騙保專項整治。創新監管方式，通過大數據監管、信用監管、“藥品追溯碼”等手段提升監管效能。完善監管體系，深化基金監管聯席會議機制，提升監管能力。
??? 四是聚焦管用高效，持續深化三醫協同治理實踐。抓好國家局下發的按病種分值付費2.0版本全口徑落地執行，科學做好縣域醫共體總額預算，推進醫?；鸷歪t藥企業直接結算，全面推動集采藥品進基層醫療機構、進民營醫療機構、進零售藥店“三進”活動。實施藥品醫用耗材和醫療服務項目價格動態監測。
??? 五是聚焦數據賦能，夯實醫保高質發展平臺基礎。持續夯實“1+3+N”數字底座，做好“一人一檔”“一藥一碼”“一票一核驗”“一單一清分”建設。打造市醫?；鸫髷祿O管平臺，搭建線上市外專家會診平臺建設，全面建成高效規范的醫保信息化運維管理體系，統籌數據安全保護和網絡安全防護，夯實醫保信息安全底線。
??? 六是聚焦民生需求，打造優質便捷醫保服務品牌。全面落實“高效辦成一件事”國家和省定重點事項。規范醫保基金結算管理，開展“即時結算”試點。拓寬醫保智慧服務平臺全領域應用場景，鞏固提升基層醫保公共站點服務質量，積極推動醫保服務“市內通辦”，深化“醫保企業服務專員”制度。
??? 會議強調，今年是全面深化改革進程中關鍵的攻堅之年，也是醫保部門深化改革、推動發展的重要一年，醫保部門是黨領導下的政治機關，必須堅持把黨的政治建設擺在首位，持續推動模范機關建設落地落細，把堅定的政治信仰、牢固的政治機關意識、第一方陣的政治標準、嚴明的政治紀律和良好的政治生態立起來，切實筑牢拒腐防變的政治根基；要深刻認識醫藥衛生領域廉政建設的極端重要性，持續深化整治群眾身邊不正之風和腐敗問題，深化醫保基金管理等方面突出問題治理，不斷鞏固醫保領域風清氣正的行業環境；要力戒形式主義，圍繞醫保改革推進、惠民實事落實、窗口服務優化、辦事效率提高和群眾滿意度提升等重點環節，持續優化工作作風；要聚焦解決本領恐慌、能力短板，堅持“干什么”就要“專什么”，進一步提升醫療保障為民服務的能力和水平；要敢于爭先，大膽探索開拓，努力形成奮發向上、勇創一流的工作局面努力打造更多連云港醫?！敖浀湓亍薄疤厣涷灐焙汀皹藴誓Ｊ健?。
??? 會上，縣區及優秀處室單位代表分別作了交流發言，表彰了2024年度醫保工作先進集體、先進個人。市紀委監委第七派駐紀檢監察組解禮明組長受邀參會，市醫療保障局全體人員，市醫保中心、市基金監管所中層以上干部，市三級定點醫療機構分管院長、醫保辦主任，各縣（區）醫保局局長、醫保處主任參加會議。