??? 為緩解定點醫療機構墊付資金壓力,提高醫保基金使用效率,市醫保部門貫徹落實國家、省醫保局工作部署,以醫保信息化為支撐,協同改造業務流、基金流與信息流,實現醫保基金即時結算,賦能醫療機構高質量發展。
??? 一是先行先試,改革任務有落實。根據我市定點醫療機構歷史結算數據和智能化水平,先行確定24家定點醫療機構為試點醫院,實現醫保基金即時結算市域全覆蓋。按照規定時間節點,組織試點醫院加班加點,完成醫保信息系統功能模塊升級改造任務,成為全省首批測試成功的4個城市之一,獲得國家醫保局領導肯定。
??? 二是協同推進,業務暢通有保障。牽頭組織多部門聯動,建立健全運行機制,明確各部門職能。暢通業財一體化系統,定點醫療機構上傳醫療費用后,醫保信息平臺自動受理,醫保經辦部門無需對賬,系統自動推送,次日按照規定比例完成撥付。明確醫保基金支出戶,主動協調財政部門落實備用金,保障即時結算資金及時準確撥付到位。
??? 三是按時撥付,試點工作有成效。聯合醫保、醫院、銀行三方信息平臺,改變以往“當月發生、次月申報、再30工作日審核撥付”的結算方式,實行“當天發生、自動歸集、即時匯結、次日到賬”的新結算模式,進一步釋放醫保基金流動性,激發醫院發展活力,讓參保群眾能享受到更加優質的醫療服務。截至1月8日,我市24家試點定點醫療機構均已實現醫保基金即時結算,已撥付282.5萬元。