??? 為深入貫徹落實國家醫保支付方式改革要求，切實保障2025年度全州DIP支付方式改革工作高效、規范、平穩運行，推動定點醫療機構合理控制費用成本，規范醫療服務行為，提高醫?；鹗褂眯剩_保醫?；鹁珳矢咝褂?，黔東南州醫保局針對2024年度DIP清算過程中存在的主診錯編、診斷與手術沖突、診斷與性別沖突、高編、低編、分解住院等難點、堵點等問題，黔東南州醫保局創新服務模式，于2025年6月11日至7月2日開展2024年度DIP清算“一對一”專題輔導工作，并向定點醫療機構面對面發布清算數據。
??? 聚焦難點堵點，組建專業輔導團隊。州醫保局組織DIP政策研究、基金監管及病案審核等業務骨干，組建專業輔導團隊，深入分析2024年度DIP清算定點醫療機構的超支和結余情況，綜合日常DIP質控數據，日常監管、危急重癥評審中反饋的高頻疑問、易錯環節及共性問題，提前進行問題清單梳理，形成針對性輔導清單，確保輔導內容精準切中要害。
??? 主動下沉服務，實施“一對一”精準滴灌。改變傳統集中培訓模式，采取主動上門、預約服務等方式，針對2024年度DIP清算出現嚴重超支、清算數據存疑較多、DIP運行經驗相對薄弱的鎮遠、黎平、劍河、雷山、臺江及州本級三級定點醫療機構開展“一對一”專題輔導。輔導團隊依據前期梳理的問題清單，結合各定點醫療機構具體清算數據，進行“點對點、面對面”的深度解析與操作指導，內容涵蓋DIP運行過程中的各職能科室與臨床科室的職責、醫保結算清單規范填寫、診斷與手術操作編碼準確性、費用明細合規性、清算數據核對方法、爭議問題申訴流程等核心環節，手把手幫助機構理清思路、查漏補缺。
??? 現場答疑解惑，打通“最后一公里”。 輔導過程注重互動性與實效性。專家現場分析各定點醫療機構的超支結余情況，全面分析超支原因，重點解讀各定點醫療機構存在的難點問題，對定點醫療機構提出的個性問題進行即時解答，對復雜爭議點記錄在案并承諾書面反饋。同時，針對醫療機構在DIP運行管理中存在的普遍性薄弱環節，如病案質量管理、成本控制優化等，也提出了建設性意見，助力其提升精細化管理水平。
??? 成效顯著，獲得醫療機構廣泛認可。 通過專家組團開展“一對一”輔導，有效破解了部分醫療機構在清算工作中“看不懂、算不清”的難題。鎮遠、黎平、劍河、雷山縣、臺江及州本級等相關定點醫療機構負責人表示：“這種‘點單式’上門輔導太及時了！不僅幫我們找到了數據差異的原因，還詳細指導了如何規范操作，心里有底多了?！陛o導工作顯著提高了醫療機構對DIP支付方式改革工作推進的理解度和數據報送的準確性，為全州DIP支付方式改革工作的推進奠定了堅實基礎，也彰顯了醫保部門優化營商環境、主動服務市場主體的積極作為。
??? 下一步，黔東南州醫保局將持續跟蹤輔導效果，及時收集反饋，不斷優化DIP運行管理機制與服務模式，推動醫保支付方式改革行穩致遠，實現醫?；鸶咝褂门c醫療機構高質量發展的雙贏目標。