各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局：
??? 去年7月，國家醫(yī)療保障局下發(fā)《關(guān)于推進(jìn)定點(diǎn)藥店醫(yī)保藥品價格監(jiān)測比較更好惠及參保群眾的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2024〕12號），要求各省統(tǒng)籌建立醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店（以下簡稱“定點(diǎn)藥店”）量價比較指數(shù)，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
??? 一、構(gòu)建定點(diǎn)藥店量價比較指數(shù)體系
??? 定點(diǎn)藥店量價比較指數(shù)是指定點(diǎn)藥店所有醫(yī)保藥品價格與陽光采購平臺掛網(wǎng)價格相比較的指數(shù)，根據(jù)定點(diǎn)藥店所有醫(yī)保藥品價格和掛網(wǎng)價格的比較值與結(jié)算量加權(quán)所得平均值計(jì)算得出。量價比較指數(shù)體系包含：全省定點(diǎn)藥店整體量價比較指數(shù)、全省定點(diǎn)藥店整體量價比較指數(shù)監(jiān)測預(yù)警線、各設(shè)區(qū)市定點(diǎn)藥店整體量價比較指數(shù)、全省各定點(diǎn)藥店量價比較指數(shù)四個部分。
??? 量價比較指數(shù)統(tǒng)計(jì)品種范圍為《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》內(nèi)的西藥、中成藥和協(xié)議期內(nèi)談判藥品（含競價藥品），中藥飲片暫不納入。
??? 量價比較指數(shù)中定點(diǎn)藥店醫(yī)保藥品價格、結(jié)算量來源于全省醫(yī)保信息結(jié)算中心系統(tǒng)，實(shí)際結(jié)算價格和銷售數(shù)量以最小制劑單位計(jì)算；醫(yī)保藥品掛網(wǎng)價格來源于招采管理系統(tǒng)掛網(wǎng)數(shù)據(jù)。
??? 二、定點(diǎn)藥店量價比較指數(shù)編制和發(fā)布
??? 自2025年起，由省級醫(yī)療保障部門編制定點(diǎn)藥店量價比較指數(shù)。全省定點(diǎn)藥店整體量價比較指數(shù)按照年度編制，每年1月底前完成上年度的指數(shù)編制，在此基礎(chǔ)上，結(jié)合全省藥品價格整體水平，同步確定全省量價比較指數(shù)監(jiān)測預(yù)警線；各設(shè)區(qū)市定點(diǎn)藥店整體量價比較指數(shù)、各定點(diǎn)藥店量價比較指數(shù)按照季度編制，每季度第一個月完成上季度的指數(shù)編制。
??? 定點(diǎn)藥店量價比較指數(shù)通過招采管理系統(tǒng)推送給各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障部門，并提供明細(xì)數(shù)據(jù)進(jìn)行查詢分析。
??? 三、定點(diǎn)藥店量價比較指數(shù)監(jiān)測與應(yīng)用
??? 自2025年起，各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障部門在不高于全省量價比較指數(shù)監(jiān)測預(yù)警線的基礎(chǔ)上，確定全市量價比較指數(shù)監(jiān)測值，開展定點(diǎn)藥店醫(yī)保藥品價格監(jiān)測。根據(jù)國家局《定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議范本（2024版）》，結(jié)合本地實(shí)際，細(xì)化協(xié)議內(nèi)容。各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障部門應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測，對量價比較指數(shù)高于全市量價比較指數(shù)監(jiān)測值的定點(diǎn)藥店，通過核查、約談等方式引導(dǎo)調(diào)整不合理的藥品價格，將量價比較指數(shù)保持在合理范圍，對拒絕調(diào)整價格或調(diào)整后仍未符合要求的，根據(jù)協(xié)議約定給予相應(yīng)處理，規(guī)范定點(diǎn)藥店價格行為。
??? 四、工作要求
??? 定點(diǎn)藥店醫(yī)保藥品價格事關(guān)群眾切身利益和幸福感，事關(guān)藥品價格秩序和醫(yī)保基金安全，各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障部門要高度重視定點(diǎn)藥店醫(yī)保藥品量價比較指數(shù)工作，充分用好這一治理工具，進(jìn)一步強(qiáng)化定點(diǎn)藥店醫(yī)保藥品價格監(jiān)測工作，建立工作機(jī)制，扎實(shí)穩(wěn)妥推進(jìn)各項(xiàng)工作。要及時回應(yīng)群眾關(guān)切，高效核查群眾反映的問題，督促定點(diǎn)藥店主動調(diào)整價格，加強(qiáng)協(xié)議管理，用好約束措施，促進(jìn)定點(diǎn)藥店醫(yī)保藥品價格更加透明均衡。
江蘇省醫(yī)療保障局
2025年1月1日