金昌市廣大參保職工和參保居民：
??? 根據(jù)甘肅省醫(yī)療保障局《關(guān)于統(tǒng)一規(guī)范全省基本醫(yī)療保險門診慢特病保障范圍和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的通知》(甘醫(yī)保發(fā)〔2023〕94號)、《關(guān)于印發(fā)全省基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知》(甘醫(yī)保發(fā)〔2024〕49號)、《關(guān)于印發(fā)甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病經(jīng)辦管理規(guī)程的通知》（甘醫(yī)保發(fā)〔2024〕60號）精神，自2025年1月1日起，全市職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢特病實行甘肅省統(tǒng)一病種目錄、統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一經(jīng)辦管理。為做好門診慢特病政策調(diào)整后新舊病種銜接經(jīng)辦工作，我局于2024年12月10-11日在金昌市醫(yī)療保障局、金昌發(fā)布微信公眾號等媒體發(fā)布《金昌市醫(yī)療保障局關(guān)于2025年門診慢特病待遇變更的公告》，要求患者于12月25日前進(jìn)行病種變更登記，但截至目前仍有部分患者未進(jìn)行病種變更，為了進(jìn)一步做好相關(guān)工作，現(xiàn)就有關(guān)事項公告如下：
??? 一、自2025年1月1日起，對患多種門診慢特病的參保人員，職工和城鄉(xiāng)居民最多可申報兩種門診慢特病病種。統(tǒng)籌基金年度累計最高支付限額為：兩個病種中最高的限額與定額（500元）之和。同時為加強(qiáng)門診慢特病信息管理，自2025年1月1日起，省醫(yī)保局在醫(yī)保信息平臺中設(shè)定“參保人同一時間有效備案最多兩種，第三種病種備案無法審核通過”的規(guī)則并進(jìn)行報錯提示。為保障門診慢特病患者待遇正常享受，請2025年前已認(rèn)定通過三種及以上門診慢特病的參保人員于2025年6月底前進(jìn)行病種刪減確認(rèn)業(yè)務(wù)。
??? 二、自2025年1月1日起參保人員因病情發(fā)展、身體變化等原因確需變更或新增病種的，需重新進(jìn)行病種申請認(rèn)定。其中：除血友病、惡性腫瘤門診治療、惡性腫瘤(放化療)、白血病門診治療、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴并發(fā)癥、器官移植抗排異治療、血液透析和腹膜透析等10個病種外，其余病種本年度內(nèi)已產(chǎn)生費(fèi)用的不予變更；本年度內(nèi)未產(chǎn)生費(fèi)用的門診慢特病病種可做變更。
??? 三、自2025年1月1日起糖尿病伴有并發(fā)癥、尿毒癥透析、抗凝治療、慢性腎炎/腎病綜合癥、惡性腫瘤（放化療）等病種將調(diào)整細(xì)分成兩種及以上門診慢特?。ㄔ斠姳?），請2025年前已認(rèn)定通過的參保人員于2025年6月底前憑借原有門診診查病歷或相關(guān)檢查報告進(jìn)行病種確認(rèn)業(yè)務(wù)，精準(zhǔn)選擇變更后的病種。上述病種本年內(nèi)已產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用的不予變更，需在2026年未發(fā)生費(fèi)用前憑借相關(guān)資料重新進(jìn)行病種確認(rèn)。
??? 四、2025年1月1日前已認(rèn)定且未到復(fù)審期限的病種不再重新申辦，下次復(fù)審時間起始日期從2025年1月1日算起。（各病種復(fù)審時限詳見表3）
??? 參保人員可選擇撥打醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話、前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口或認(rèn)定醫(yī)院門診慢特病經(jīng)辦窗口等方式進(jìn)行病種確認(rèn)登記。（詳見表2）
??? 特此公告。
