??? 為深入貫徹落實黨中央、國務院和省委省政府、市委市政府決策部署,進一步加強醫療保障基金監管,堅決打擊違法違規使用醫保基金行為,多層次、多維度、常態化開展宣傳引導和警示教育,營造全社會關注并自覺維護醫療保障基金安全的良好氛圍,根據省醫療保障局的統一部署安排,決定于2025年4月在全市范圍內開展醫保基金監管集中宣傳月活動。
??? 一、活動主題
??? 醫保基金安全靠大家
??? 二、時間范圍
??? 2025年4月1日至4月30日,在全市范圍內開展宣傳活動。
??? 三、宣傳形式及內容
??? 按照“分級分類、精準滴灌”原則,為不同醫保基金使用主體“量身定制”宣傳內容,提升社會各界對醫保基金監管相關政策法規的知曉率和配合度,從源頭上筑牢醫保基金“不敢騙”“不能騙”“不想騙”的思想防線。重點聚焦三個方面:
??? 1.聚焦藥品追溯碼“碼上監管”
??? 針對定點醫藥機構:通過開展守法教育,促使定點醫藥機構嚴格遵守法律法規要求,堅決做到“不空刷、不串換、不采購(非法渠道藥品)、不銷售(非法渠道藥品)”。推動定點醫藥機構切實履行藥品追溯碼信息采集主體責任,嚴格按照相關要求,在藥品采購、驗收、銷售等環節做到“應采盡采、依碼結算”。
??? 針對參保人:結合醫保政策法規向參保人講明參與、協助倒賣“回流藥”的法律法規后果,提高參保人遵規守法的意識。宣傳“回流藥”的主要危害,指導參保人運用國家醫保局微信公眾號、國家醫保服務平臺上的“醫保藥品耗材追溯信息查詢”功能維護自身合法權益。
??? 2.聚焦醫療機構“自我管理”
??? 針對管理人員,加強形勢政策宣傳。開展醫保基金監管正反典型案例剖析,讓管理人員牢固樹立底線思維和紅線意識,切實發揮關鍵少數的 “頭雁效應”,以“領導重視”帶動形成“全面規范”。
??? 針對醫務人員,做好答疑解惑。深入一線,就自查自糾問題清單、醫療服務價格內涵以及典型違規問題進行專業輔導,切實做到有問必答,提高醫務人員對醫保政策的了解和掌握,推動形成維護醫保基金安全從每個人、每張處方做起的良好氛圍。
??? 3.聚焦支付資格“監管到人”
??? 做好《甘肅省定點醫藥機構相關人員醫保支付資格管理工作實施細則》以及實施細則建立背景的宣傳,讓醫藥人員、藥店經營管理人員充分認識建立醫保支付資格管理制度的重要意義,明晰自身的職責和使命,推動相關人員在自律意識、政策理解、診療行為上與政策要求相適應、與行業發展相匹配、與群眾期盼相契合。