各盟市衛(wèi)生計(jì)生委:
??為認(rèn)真貫徹落實(shí)2015年全國基層農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議精神和國家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部《關(guān)于做好2015年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》(國衛(wèi)基層發(fā)〔2015〕4號)要求,逐步縮小政策報(bào)銷比和實(shí)際報(bào)銷比之間的差距,著力提高各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際報(bào)銷比例,減輕患者個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)比例,經(jīng)研究,決定調(diào)整《內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療報(bào)銷藥品目錄(2011版)》,制定《內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療報(bào)銷藥品目錄(2015年版)》(以下簡稱《報(bào)銷藥品目錄》),現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下:
??一、《報(bào)銷藥品目錄》所載藥品共計(jì)1988個(gè)品種,主要來源于“內(nèi)蒙古基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2010年版)2582個(gè)品種”,包括“國家基本藥物目錄512個(gè)品種” 和“常用低價(jià)藥品目錄710個(gè)品種”。包括西藥、中成藥、民族藥和中藥飲片四部分。其中,西藥1052種,中成藥720種,民族藥216種。
??二、目錄中藥品標(biāo)注“基”為國家基本藥物,標(biāo)注“低”為常用低價(jià)藥。目錄中藥品規(guī)格一欄列出規(guī)格的藥品為基藥,其余規(guī)格不按基藥對待。
??三、二級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用準(zhǔn)入法,可報(bào)銷藥品1988種;蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和嘎查村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,使用甲類藥品、“國家基本藥物目錄品種”、“常用低價(jià)藥目錄品種”予以報(bào)銷。中藥飲片部分用排除法,規(guī)定基金不予支付費(fèi)用的藥品。
??四、甲類藥品和“國家基本藥物”、“常用低價(jià)藥”全額列入報(bào)銷基數(shù),其中國家基本藥物可在各定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原報(bào)銷比例基礎(chǔ)上提高10%報(bào)銷,民族藥(蒙藥)在原報(bào)銷比例基礎(chǔ)上可提高15%。乙類藥品按90%納入報(bào)銷基數(shù)。
??五、一級醫(yī)院需全部使用甲類藥品和“國家基本藥物”、“常用低價(jià)藥”;二級醫(yī)院甲類藥品和“國家基本藥物”、“常用低價(jià)藥”使用比例需在藥品總費(fèi)用的80%以上;三級醫(yī)院甲類藥品和“國家基本藥物”、“常用低價(jià)藥”使用比例需在藥品總費(fèi)用的60%以上。
??六、一級醫(yī)院不得使用目錄外藥品;二級醫(yī)院目錄外藥品使用比例不得超過藥品總費(fèi)用的5%;三級醫(yī)院目錄外藥品使用比例不得超過藥品總費(fèi)用的10%。
??七、中藥、蒙藥院內(nèi)制劑實(shí)行申報(bào)制度,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào),經(jīng)自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委審核后決定是否列入新農(nóng)合報(bào)銷藥品目錄,列入可報(bào)范圍的藥品僅限在本院內(nèi)使用。
??八、各地不得以任何名義調(diào)整《報(bào)銷藥品目錄》或另行制訂藥品目錄,要根據(jù)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用情況,及時(shí)做好《報(bào)銷藥品目錄》內(nèi)藥品名稱和醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)的對應(yīng)工作,及時(shí)更新信息管理系統(tǒng)的藥品數(shù)據(jù)庫。2015年9月30日前完成新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療自治區(qū)級平臺的更新維護(hù)工作,各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、各新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做好新舊版本新農(nóng)合報(bào)銷藥品目錄使用與管理的銜接。請各統(tǒng)籌地區(qū)于9月31日前將門診及住院病人的報(bào)銷程序全部結(jié)算清楚,10月1日起按新的《藥品目錄》進(jìn)行結(jié)算。
??九、《內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療報(bào)銷藥品目錄》(2015年版)由自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生處負(fù)責(zé)解釋,從2015年10月1日起執(zhí)行,在執(zhí)行新版《報(bào)銷藥品目錄》同時(shí),廢止原報(bào)銷藥品目錄。
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?2015年8月13日