??12月18日，清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局舉行“醫(yī)藥通”平臺上線新聞發(fā)布會，宣布“醫(yī)藥通”平臺正式上線，這是清遠(yuǎn)市深化醫(yī)保服務(wù)改革的重要舉措，將為廣大參保人員帶來更多便利與保障。
??職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機制改革是黨中央、國務(wù)院的重大決策部署，其中定點零售藥店納入醫(yī)保統(tǒng)籌管理是關(guān)鍵部分。清遠(yuǎn)市上線的“醫(yī)藥通”平臺，作為深化此項改革的重要內(nèi)容，不僅有助于強化醫(yī)保基金監(jiān)管，還將顯著提升醫(yī)保服務(wù)水平，已被納入2024年清遠(yuǎn)市委“十大行動方案”任務(wù)清單。
??該平臺上線具有多方面重要作用。其一，實現(xiàn)對全市所有定點零售藥店和診所的全面監(jiān)管，有效擴(kuò)大醫(yī)藥服務(wù)供給，更好地滿足參保人的用藥需求。其二，極大提升參保人使用醫(yī)保個人賬戶和就醫(yī)購藥的便利性與可及性。參保人憑定點醫(yī)療機構(gòu)通過國家醫(yī)保電子處方中心推送的外配電子處方在定點零售藥店配藥，均可直接享受醫(yī)保結(jié)算，無需再經(jīng)歷繁瑣的跑腿流程。其三，有力守護(hù)醫(yī)保基金安全。定點零售藥店接入“醫(yī)藥通”后，需規(guī)范上傳各類數(shù)據(jù)，醫(yī)保部門將借助智能監(jiān)管系統(tǒng)，對患者用藥行為進(jìn)行全過程監(jiān)管，確保醫(yī)保基金支出規(guī)范合理，保障基金安全。
??目前，清遠(yuǎn)市共有1700多家定點零售藥店，其中 1500多家已接入國家醫(yī)保信息平臺并進(jìn)入試運行階段，已有15家定點零售藥店提供“雙通道”藥品電子處方流轉(zhuǎn)服務(wù)。截至2024年10月底，共開出外配電子處方8430筆，醫(yī)保基金支付2777.75萬元，報銷比例達(dá)75.43%。預(yù)計到2024年底，全市所有定點零售藥店都將接入“醫(yī)藥通”平臺，屆時將有2000多家定點醫(yī)藥機構(gòu)納入醫(yī)保統(tǒng)籌管理。
??為確保“醫(yī)藥通”平臺的順利運行，清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局對全市具有醫(yī)保定點資質(zhì)的零售藥店提出了明確要求。所有醫(yī)保定點零售藥店均需按規(guī)定接入 “醫(yī)藥通”平臺，實現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接，為參保人提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)，并建立醫(yī)保藥品等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，按要求上傳數(shù)據(jù)接受監(jiān)管，同時開通職工醫(yī)保個人賬戶和醫(yī)保統(tǒng)籌基金直接結(jié)算服務(wù)。未按規(guī)定接入的定點零售藥店，將退出定點零售藥店協(xié)議服務(wù)范圍。
??接入“醫(yī)藥通”平臺的定點零售藥店將建立完善的管理制度，為參保人提供“一站式”記賬結(jié)算服務(wù)。參保人自行購藥費用及藥品配送費不納入醫(yī)保基金支付范圍，但可使用職工醫(yī)保個人賬戶支付。醫(yī)保目錄內(nèi)藥品在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保支付政策和標(biāo)準(zhǔn)，外配處方藥品費用按規(guī)定結(jié)算。
??此外，“醫(yī)藥通”平臺還為參保群眾提供多項便捷服務(wù)。參保人可使用個人賬戶支付購藥費用，包括為親屬支付，并新增個人賬戶家庭共濟(jì)異地就醫(yī)購藥功能。參保人員憑外配處方在定點藥店配藥可享受“一站式”報銷服務(wù)，有效解決醫(yī)院缺藥問題，滿足患者個性化用藥需求。
??清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局表示，將持續(xù)完善“醫(yī)藥通”平臺功能，不斷深化醫(yī)保服務(wù)改革，加強對定點零售藥店的監(jiān)管，為參保人提供更優(yōu)質(zhì)、更便捷的醫(yī)保服務(wù)，切實保障醫(yī)保基金安全和參保人員權(quán)益。