??? 一、起草背景
??? 2024年9月《省醫保局關于調整規范城鄉居民醫保25種重大疾病保障待遇的通知》（黔醫保發〔2024〕14號）對城鄉居民25種重大疾病進行調整規范，同步新增了6個門診慢特病病種，進一步規范我州基本醫療保險慢特病門診保障制度，更好的滿足參保人就醫需求，減輕醫療費用負擔
??? 二、《通知》主要內容
??? （一）規范慢特病門診病種
??? 1.將我州自有的職工醫保“慢性腎功能衰竭”對應病種名稱為“慢性腎臟病透析”，待遇標準按照我州現行政策執行；將“慢性粒細胞性白血病”和“各種惡性腫瘤”對應病種名稱為“各類惡性腫瘤”；“甲狀腺功能亢進”對應病種名稱為“甲亢”。以就診醫院級別住院待遇標準執行。
??? 2.將我州自有的城鄉居民醫保“神經系統腫瘤（惡性）、淋巴瘤、肝癌、惡性腫瘤放療(重大疾病除外)、惡性腫瘤化療(重大疾病除外)、白血病(慢性粒細胞白血病規范藥物治療除外)對應病種名稱為“各類惡性腫瘤”；“活動性結核病”對應病種名稱為“非耐藥活動性結核病”；“神經系統腫瘤（良性）”對應病種名稱為“神經系統良性腫瘤放化療”。以就診醫院級別住院待遇標準執行。
??? 規范后：全州門診慢特病病種50個，其中省統一病種37個，我州自有病種13個（職工和居民共有病種6個，居民自有病種7個）。
??? （二）調整規范城鄉居民醫保25種重大疾病保障待遇
??? 一是保留兒童先心病、兒童白血病、終末期腎病待遇政策，繼續執行原待遇，并優化終末期腎病管理方式，管理方式更科學合理。同時，明確居民醫保參保人省外就醫透析待遇。二是對幾個重點病種（苯丙酮尿癥、地中海貧血、血友病）傾斜保障。考慮三個病種兒童居多，向兒童傾斜保障，設定由基本醫保報銷后，醫療救助再救助20％，進一步減輕患兒及家庭經濟負擔。三是其他病種全部歸入現行普通住院、慢特病門診保障。
??? 三、擴大保障范圍。一是擴大了慢特病病種范圍。在原有全省統一的32個慢特病病種基礎上，新增了苯丙酮尿癥、地中海貧血、各類惡性腫瘤、血友病、終末期腎病、甲亢6個慢特病病種，覆蓋更多慢特病患者。二是提高了部分病種待遇。苯丙酮尿癥從保障0—6歲患兒，調整為保障至18歲；血友病提高了支付限額，從原有最高支付35萬元，調整為最高支付50萬元，更好滿足血友病患者治療需求。三是擴大了部分病種保障范圍。地中海貧血、慢性粒細胞白血病、血友病原來只報銷藥品，調整為藥品及門診檢查檢驗均可報銷。
??? 四、進一步方便群眾就醫。一是推動重大疾病患者慢特病門診“免申即享”，通過“貴州醫保”微信公眾號或APP生成電子慢特病卡，方便患者查看或下載。二是回應透析患者異地就醫需求，允許透析患者變更定點透析醫療機構，滿足跨區域流動確需變更定點透析醫院的患者就醫需求。三是明確慢特病省內跨統籌地區實行互認，解決參保人跨市（州）參保后慢特病待遇銜接不暢問題。
??? 五、《通知》執行時間為2025年1月1日起實施。