??? 今年以來，金寨縣醫保局認真貫徹落實國家、省、市醫保基金監管工作部署要求，扎實開展打擊醫保違法違規行為專項治理，三管齊下全力推進監管工作，進一步確保醫保基金安全高效、合理規范使用。
??? 加強部門協作，增強聯動效應。建立以縣政府分管領導為組長，縣發改委、公安局、民政局等多單位相關領導為成員的維護醫保基金安全領導小組。聯合縣市場監管局、衛健委等部門對基層醫療機構、定點零售藥店開展聯合檢查，聚焦醫保系統藥品價格品規的維護情況、“進銷存”管理、醫保報銷程序及藥品“零差率”等方面開展現場檢查，行政處罰1家，責令整改39家次。與縣公安局、人社局建立死亡人口數據互通機制，及時暫停死亡居民及職工醫保待遇，謹防出現冒名就醫、購藥等欺詐騙保現象。
??? 創新監管手段，提升監管效率。借鑒省、市醫保部門飛行檢查模式，采取政府購買服務方式，引入第三方專業機構參與基金監管，通過“疑點數據+自查自糾+現場檢查”的方式，對縣內定點醫療機構開展醫保違法違規行為全覆蓋檢查。聚焦普通門診、重癥醫學、限制性藥品等領域，開展專項檢查及病案審核，同時根據國家、省、市醫保部門移交線索及市長熱線、書記信箱等渠道群眾來信來電件，針對特定熱點問題，延長檢查時間，擴大檢查范圍。2024年以來開展各項檢查行動15次，現場檢查定點醫藥機構500余家次，處理定點醫藥機構104家次，追回醫保基金469.57萬元，并處違約金處罰89.34萬元。
??? 開展政策宣傳，營造輿論氛圍。以醫保基金監管宣傳月、憲法宣傳日等宣傳重點節點為契機，圍繞《醫療保障基金使用監督管理條例》、兩定機構管理辦法等政策法規，積極向醫共體牽頭醫院推送國家、省醫保部門曝光案例及典型違規問題，召開警示教育培訓會，結合文明創建、日常醫保業務工作，入小區、入戶開展宣傳，公開曝光定點醫藥機構、醫保經辦機構、參保人員等違法違規使用醫保基金行為，鼓勵社會公眾舉報欺詐騙保行為。今年以來累計派發打擊欺詐騙保、醫保惠民政策宣傳折頁6500余份，欺詐騙保典型案例2300余本。