西寧市、海東地區(qū)、各自治州衛(wèi)生局，廳直各單位，行業(yè)、系統(tǒng)醫(yī)院：
??? 近期，衛(wèi)生部督導(dǎo)檢查組對(duì)我省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)開展情況進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，對(duì)我省取得的成效給予了充分肯定,并指出了存在的問題。按照《2012年青海省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)工作方案》要求，結(jié)合我廳對(duì)州（地、市）衛(wèi)生局和部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽查情況，針對(duì)存在的問題提出如下要求：
??? 一、加強(qiáng)培訓(xùn)工作
??? 各醫(yī)院要結(jié)合工作實(shí)際，對(duì)醫(yī)師和藥師開展抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)、考核工作，醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán);藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予抗菌藥物調(diào)劑資格。
??? 采取多種培訓(xùn)方式，可自行組織力量培訓(xùn)，也可登陸青海省衛(wèi)生廳衛(wèi)生科教平臺(tái)，進(jìn)行網(wǎng)上在線培訓(xùn)，網(wǎng)址：http://www.qinghaicme.com/。
??? 二、完善臨床藥師制度
??? 各醫(yī)院要進(jìn)一步加強(qiáng)臨床藥事管理，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》要求，配備藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，健全臨床藥師制度，充分發(fā)揮臨床藥師對(duì)合理用藥的監(jiān)督指導(dǎo)作用，采取有效措施干預(yù)臨床不合理用藥行為，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理使用。
??? 三、嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度
??? 各醫(yī)院要根據(jù)臨床用藥需求，合理確定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物購用目錄，并穩(wěn)定使用12個(gè)月以上。按照《青海省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄（試行）》要求，明確本機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用級(jí)別，并不得使用上述兩目錄外藥品。
??? 嚴(yán)格臨時(shí)采購程序。因特殊治療需要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需使用本機(jī)構(gòu)抗菌藥物購用目錄以外抗菌藥物的，可以啟動(dòng)臨時(shí)采購程序。同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購程序超過5例次的，上報(bào)省衛(wèi)生廳備案同意后，按相關(guān)要求列入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物購用目錄。
??? 各州、地、市衛(wèi)生局要強(qiáng)化轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物購用目錄的管理，并核準(zhǔn)匯總后報(bào)我廳藥政處。
??? 四、強(qiáng)化抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作
??? 各醫(yī)院要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，按照《關(guān)于建立青海省抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)的通知》要求，嚴(yán)格執(zhí)行《青海省抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)技術(shù)方案》和《青海省細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)技術(shù)方案》，進(jìn)一步強(qiáng)化抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作。
??? 全省所有二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要利用信息化手段對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用定期（按周、月、季、半年、年）監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估；對(duì)臨床不合理用藥行為要及時(shí)調(diào)查并采取有效干預(yù)措施。
??? 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于50%，接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。要開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施。
??? 五、?加強(qiáng)抗菌藥物專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)工作
??? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示，對(duì)不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)。對(duì)違規(guī)使用抗菌藥物醫(yī)師和未盡職履責(zé)的藥師，要按照《2012年青海省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)工作方案》要求，給予相應(yīng)的處罰。
??? 六、加強(qiáng)抗菌藥物督導(dǎo)檢查
??? 各州（地、市）?衛(wèi)生行政部門要根據(jù)《2012年青海省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)工作方案》要求，加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，力爭(zhēng)全面完成各項(xiàng)指標(biāo)任務(wù)。接受衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)督導(dǎo)檢查抽查的醫(yī)院，認(rèn)真做好整改工作，并將整改情況報(bào)我廳藥政處。
青海省衛(wèi)生廳
2012年12月5日